2.2.5.1. Hệ thống máy chụp mạch
Hình 2.1. Phòng tim mạch can thiệp và hệ thống máy chụp mạch
Chúng tôi sử dụng máy chụp mạch Phillip (Hà Lan) và Toshiba (Nhật Bản). Bộ phận bóng tăng sáng của máy có thể xoay sang trái, sang phải, chếch lên đầu, chếch xuống chân do đó có thể chụp ĐMV ở các góc độ cần thiết khác nhau. Máy được gắn:
- Màn tăng sáng, giúp bác sĩ can thiệp có thể quan sát một cách rỏ ràng dụng cụ được đưa vào để can thiệp.
- Hệ thống chụp mạch quay phim ĐMV với tốc độ 15 hình/giây. Kết quả chụp và can thiệp ĐMV được ghi trên đĩa CD-ROM.
-Các bộ phận theo dõi liên tục áp lực trong động mạch, điện tâm đồ trong quá trình thực hiện thủ thuật giúp theo dõi và phát hiện sớm một số biến chứng có thể xảy ra trong quá trình thủ thuật.
- Phần mềm của máy cho phép phân tích tổn thương trên hình ảnh chụp ĐMV: đo đường kính lòng mạch bình thường và lòng mạch đoạn bị tổn thương, % đường kính hẹp trước và sau can thiệp, chiều dài đoạn mạch tổn thương, góc phân nhánh, đồng thời giúp lựa chọn kích thước của bóng nong và stent phù hợp.
Hình 2.2. Phân tích tổn thương trên phần mềm máy chụp mạch 2.2.5.2. Dụng cụ chụp và can thiệp động mạch vành
Dụng cụ chung
- Dụng cụ tạo đường vào mạch máu (mạch quay hoặc mạch đùi) cỡ 6 Fr- 7 Fr của các hãng Terumo và Medtronic.
-Ống thông chụp ĐMV.
-Ống thông can thiệp (guiding catheter): loại ống thông Judkins trái (JL) và Judkins phải (JR) cỡ 6 - 7 Fr của hãng Cordis, Medtronic hoặc EBU cỡ 6 - 7 Fr của hãng Medtronic.
-Bóng (balloon): đường kính từ 1.5 mm đến 4.0 mm, chiều dài 15-20 mm của các hãng Terumo, Medtronic, Boston Sciencific.
-Thuốc cản quang: Hexabrix 320, Ultravist 300, Xenetic 300.
-Bơm áp lực để bơm bóng của hãng Cordis, Terumo.
-Ngoài ra còn chuẩn bị sẵn các phương tiện hỗ trợ khác như: máy tạo nhịp tạm thời, máy thở, máy sốc điện chuyển nhịp, hệ thống bơm bóng ngược dòng động mạch chủ… để kịp thời cấp cứu khi cần thiết.
Stent phủ thuốc thế hệ thứ hai
-Các DES thế hệ thứ hai có sẵn tại cơ sở y tế (các hãng Biosensor, Terumo, Boston Scientic, Medtronic).
Hình 2.3. Cấu trúc khung kim loại của stent phủ thuốc thế hệ 2
*Nguồn: theo Gaspard P. (2017) [43]
Stent chuyên dụng AXXESS của hãng Biosensor
Hình 2.4. Hệ thống stent tự nở AXXESS (Devax, Irvine, CA)
*Nguồn: theo Buysschaert I. và cộng sự. (2013) [17]