Các chỉ dấu sinh học cơ tim thường được dùng để chẩn đoán, phân tầng nguy cơ và theo dõi trong ACS là CK, CK-MB và Troponin T hoặc I, trong đó Troponin T và I có độ nhậy và đặc hiệu cao cho cơ tim Bên cạnh giúp chẩn đoán và theo dõi BN ACS, các chỉ dấu sinh học cơ tim còn là yếu tố tiên lượng độc lập tử vong ở BN NMCT, nồng độ càng tăng cao nguy cơ suy tim và tử vong càng lớn [113], [114] Trong nghiên cứu của chúng tôi có 139 BN có kết quả xét nghiệm Troponin T ở thời điểm nhập viện, cho thấy nồng độ Troponin T trung bình là 0,74 4,35 ng/mL, trong đó nồng độ Troponin T trung bình ở Nhóm 1 (1,06 5,36) cao hơn ở Nhóm 2 (0,16 0,74) và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Tương tự nồng độ CK và CK-MB ở Nhóm 1 cũng cao hơn có ý nghĩa so với Nhóm 2, nguyên nhân là chúng tôi ưu tiên lựa chọn sử dụng chiến lược can thiệp đặt stent vượt qua SB theo khuyến cáo của EBC 2014 [8] cho những BN NMCT cấp, nên tỷ lệ BN NMCT cấp và nồng độ trung bình các chỉ dấu sinh học ở Nhóm 1 cao hơn Nhóm 2
Nồng độ glucose máu cao khi nhập viện cũng là một yếu tố làm gia tăng biến cố tim mạch và tử vong ở những BN ACS, đặc biệt là NMCT dù có hay
không ĐTĐ [112] Trong nghiên cứu của chúng tôi, có 132 BN có kết quả xét nghiệm nồng độ glucose máu lúc nhập viện, nồng độ glucose trung bình là 7,3 3,19 mmol/L và không có sự khác nhau giữa 2 nhóm trong nghiên cứu Nồng độ glucose máu trung bình lúc nhập viện trong các nghiên cứu trước đây trên những BN ACS cũng có sự khác nhau tùy theo từng nghiên cứu Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Quốc Thái trên những BN NMCT cấp được can thiệp đặt stent ĐMV, nồng độ glucose máu trung bình lúc nhập viện ở nhóm can thiệp bằng stent phủ thuốc là 6,6 2,4 mmol/L và ở nhóm can thiệp bằng stent thường là 6,3 1,9 mmol/L [111] Nghiên cứu của tác giả Bùi Long trên những BN ACS được can thiệp đặt stent ĐMV, nồng độ glucose máu trung bình lúc nhập viện là 5,83 1,53 [99] Ở nghiên cứu của tác giả Nguyễn Quang Toàn trên những BN NMCT cấp được can thiệp ĐMV, nồng độ glucose máu lúc nhập viện là 8,2 3,43 mmo/L [103] Như vậy nồng độ glucose máu lúc nhập viện ở những BN HCMVC dao động khác nhau giữa các nghiên cứu, một phần liên quan đến chế độ điều trị của bệnh nhân trước đấy
Chức năng thận suy giảm trước can thiệp là một trong những yếu tố nguy cơ gây biến chứng suy thận cấp sau can thiệp ĐMV, làm tăng thời gian nằm viện và gia tăng tỷ lệ tử vong sau can thiệp Các nghiên cứu đã cho thấy MLCT suy giảm trước can thiệp là một yếu tố dự báo tiên lượng tử vong sau can thiệp ĐMV [98] Việc xác định MLCT trước can thiệp giúp chúng ta có chiến lược lựa chọn phương án điều trị tái tưới máu ĐMV cho BN đồng thời có chiến lược dự phòng biến chứng suy thận do thuốc cản quang tốt hơn Ở nghiên cứu của chúng tôi, nồng độ creatinin máu trung bình trước can thiệp là 94,66 23,08 mol/L và không có sự khác nhau giữa 2 nhóm trong nghiên cứu Từ nồng độ creatinin máu, chúng ta có thể ước tính MLCT (độ thanh thải creatinin) qua công thức Cokcroft Grault rất tiện lợi trong thực hành lâm sàng MLCT trung
bình trước can thiệp trong nghiên cứu của chúng tôi là 55,9 16,2 ml/ph/1,73m2
da và cũng không có sự khác biệt giữa 2 nhóm Nồng độ creatinin máu trước can thiệp trong nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự như các nghiên cứu trước đây trên những BN ACS được can thiệp ĐMV Nghiên cứu của các tác giả Bùi Long, nồng độ creatinin máu trước can thiệp là 96,97 24,04mol/L [99] Nghiên cứu của tác giả Trịnh Việt Hà nồng độ creatinin máu trước can thiệp là 88,75 28,35mol/L [100] Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Quang Toàn trên 579 BN NMCT cấp được can thiệp ĐMV, mức lọc cầu thận trước can thiệp là 57,04 19,26 ml/phút/1,73 m2 da [103]