Hô hấp nhân tạo là biện pháp làm cho không khí ở ngoài vào phổi và không khí trong phổi ra ngoài để thay thế cho quá trình hô hấp tự nhiên khi ngƣời bị
nạn ngạt thở.
3.1. Nguyên nhân gây ngạt thở
Ngạt thở là biểu hiện của thiếu ôxi, có thể thiếu ôxi ở phổi, có thể thiếu ôxi trong máu và tế bào, nhất là tế bào thần kinh, làm cho các tế bào bị tê liệt rồi chết.
Ngạt thởthƣờng xảy ra trong một sốtrƣờng hợp sau:
- Do chết đuối (ngạt nƣớc): Ngƣời không biết bơi khi ngã xuống nƣớc, bị nƣớc nhấn chìm sau 23 phút sẽ ngạt thở.
- Do vùi lấp: Khi bị sập hầm, đổ nhà cửa đất cát vùi lấp... ngực bị đ ép, mũi miệng bịđất cát nhét kín nhanh chóng gây ngạt thở.
- Do hít phải khí độc:
+ Kẻ địch có thể sử dụng một số chất khí độc để gây ngạt nhƣ: lorua
xianogien, axit xianhirit (HCN), phôt-pho-gien và đi-phôt-gien...
+ Những ngƣời ở lâu trong các khu vực chật hẹp, hầm kín thƣờng xuyên
thiếu không khí, hay những ngƣời làm việc trong khu vực tiếp xúc với chất độc, thiếu phƣơng tiện bảo hộ hoặc có nhƣng ngƣời lao động vi phạm các quy tắc bảo
đảm an toàn độc hại, có thể hít phải một số chất độc nhƣ: oxit cacbon ( O)...dễ
gây ngạt thở.
- Do tắc nghẽn đƣờng hô hấp trên: Ngƣời bị bóp cổ, ngƣời thắt cổ, ngƣời bị
nạn có nhiều đờm, dãi, máu, các chất nôn...ùn tắc đƣờng hô hấp trên gây ngạt thở.
Ngƣời bị ngạt thở thƣờng nằm yên, không cử động, không tỉnh, hoạt động hô hấp ngừng, lồng ngực thành bụng bất động, sắc mặt trắng nhợt hoặc tím tái, chân tay lạnh giá, tim ngừng đập, mạch không sờ thấ , đặt sợi bông vào trƣớc
mũi không chu ển động.
3.2. Kỹ thuật cấp cứu ban đầu
Yêu cầu: “ ấp cứu nhanh, khẩn trƣơng, kiên trì và thành thạo trong kỹ
thuật”.
- Những biện pháp cần làm ngay
+ Loại bỏ nguyên nhân gây ngạt: Bới đất cát cho ngƣời bị vùi lấp, với
ngƣời chết đuối, đƣa ngƣời bị nhiễm độc ra nơi an toàn (phải có phƣơng tiện bảo
vệ cho ngƣời cấp cứu), để ngƣời bị nạn tại nơi thông thoáng, tránh tập trung
đông ngƣời, nhanh chóng gọi ngƣời hỗ trợ và gọi cấp cứu lƣu động.
140
Lau chùi, móc đất cát, đờm dãi...ở mũi miệng, cần thiết phải hút trực tiếp bằng miệng.
Nới tháo bỏ quần áo, các dây nịt, thắt lƣng, dâ thắt cổ để ngƣời bị nạn dễ
có thể tự thởđƣợc. - Hô hấp nhân tạo + Thổi ngạt:
Ngƣời bị nạn nằm ngửa, kê một chiếc gối hoặc chăn, màn...dƣới gáy cho (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
đầu hơi ngửa ra sau.
Ngƣời cấp cứu quỳbên trái sát ngang vai ngƣời bị nạn, dùng một ngón tay cuốn miếng gạc hoặc vải sạch đƣa vào trong miệng ngƣời bị nạn lau sạch đờm dãi, các chất nôn...Dùng một ta bóp kín hai bên mũi, một ta đẩy mạnh cằm cho miệng há ra, hít một hơi thật dài, áp miệng mình vào sát miệng ngƣời bị nạn thổi mạnh. Làm liên tiếp với nhịp độ 15 20 lần/phút. Nếu phối hợp ép tim ngoài lồng ngực 1 lần thổi ngạt 45 lần ấn tim.
Hình 26: Thổi ngạt
(Nguồn: Giáo trình môn học Giáo dục quốc phòng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
+ Ép tim ngoài lồng ngực:
Ngƣời cấp cứu quỳ bên cạnh ngang thắt lƣng ngƣời bị nạn.
Đặt bàn tay trái chồng lên bàn tay trái, các ngón tay xen kẽnhau, đ lên 1/3
dƣới xƣơng ức, các ngón tay chếch sang bên.
Ép mạnh bằng sức nặng cơ thể xuống xƣơng ức ngƣời bị nạn với một lực vừa đủđể lồng ngực lún xuống 2 - 3 cm. Với trẻ nhỏ lực ép nhẹ hơn.
Sau mỗi lần ép thả lỏng tay cho ngực trở lại vị trí bình thƣờng. Duy trì với nhịp độ 50 60 lần/phút
141
Hình 27: Ép tim ngoài lồng ngực
(Nguồn: Giáo trình môn học Giáo dục quốc phòng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
Trƣờng hợp hai ngƣời làm: Ngƣời thổi ngạt quỳbên trái, ngƣời ép tim quỳ
bên phải ngƣời bị nạn và duy trì một lần thổi ngạt 5 lần ép tim.
Làm liên tục cho đến khi ngƣời bị nạn tự thở đƣợc, tim đập lại thì dừng. Thổi ngạt ép tim ngoài lồng ngực không áp dụng với những ngƣời có tổn
thƣơng cột sống và gã xƣơng sƣờn.
+ Phƣơng pháp Ninsen (Nielsen)
Đặt ngƣời bị nạn nằm sấp, đầu quay sang một bên, gối lên hai bàn ta đã
bắt chéo nhau lên đầu.
Ngƣời cấp cứu quỳ ở bên phía đầu đặt hai bàn tay lên hai bả vai ngƣời bị
nạn.
Thì thở ra: Ngƣời cấp cứu hơi ngả về trƣớc, hai cánh tay thẳng, ấn mạnh xuống hai bả vai ngƣời bị nạn rồi đột ngột buông lỏng tay làm cho không khí ở
trong phổi ra ngoài.
Thì thở vào: Ngƣời cấp cứu cầm ta ngƣời bị nạn ở sát mỏm khuỷu kéo cánh tay lên trên và về phía đầu (không nhấc đầu lên) rồi đặt tay về tƣ thế ban
đầu làm cho không khí ở ngoài vào phổi. Làm với nhịp độ 1012 lần/phút
142
Hình 28: Hô hấp nhân tạo bằng phƣơng pháp NinSen
a. Thở ra; b. Thở vào
(Nguồn: Giáo trình môn học Giáo dục quốc phòng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Phƣơng pháp Xinvetstơ
Ngƣời bị nạn nằm ngửa đầu quay về một bên có chăn hoặc gối đệm dƣới
lƣng.
Ngƣời cấp cứu quỳởphía đầu, nắm chặt lấy hai cổta ngƣời bị nạn.
Thì thở ra: Đƣa hai cẳng ta ngƣời bị nạn gấp vào trƣớc ngực, ngƣời cấp
cứu hơi nhổm về phía trƣớc, tay duỗi thẳng, ép mạnh để làm cho không khí ở
trong phổi ra ngoài.
Thì thở vào: Ngƣời cấp cứu ngồi xuống đồng thời kéo hai cổ ta ngƣời bị
nạn dang rộng ra tới chạm đầu rồi lại đƣa trở về tƣ thế ban đầu làm cho không khí ở ngoài vào trong phổi.
Làm với nhịp độ 1012 lần/phút
Hình 29: Hô hấp nhân tạo bằng phƣơng pháp Xinvetstơ
a. Thở ra; b. Thở vào
(Nguồn: Giáo trình môn học Giáo dục quốc phòng và an ninh, dùng cho trình độ trung cấp nghề. Tổng cục Dạy nghề, 2015).
+ Những việc làm đồng thời với hô hấp nhân tạo:
Bằng mọi cách kích thích lên ngƣời bị nạn: Chà xát mạnh khắp ngƣời, giật tóc mai, hoặc có điều kiện đốt quả bồ kết thổi khói vào hai lỗ mũi, nếu ngƣời bị
nạn nấc sẽ có khảnăng thở lại đƣợc.
Xoa dầu cao chống lạnh hoặc sƣởi ấm.
Điều kiện cho phép có thể tiêm thuốc trợ tim.
143
+ Làm càng sớm càng tốt, kiên trì cho đến khi ngƣời bị nạn tự hô hấp tự nhiên. Thông thƣờng làm trong thời gian 40 60 phút không có hiệu quả thì dừng.
+ Làm đúng ngu ên tắc, lực đủ mạnh, giữ nhịp độ đều đặn mới thực sự hữu hiệu.
+ Làm tại chỗthông thoáng, nhƣng không làm ở chỗ giá lạnh.
+ Không đƣợc hô hấp nhân tạo cho ngƣời bị nhiễm chất độc hoá học, bị
sức ép, bịthƣơng ở ngực, gã xƣơng sƣờn và tổn thƣơng cột sống.
+ Không chuyển ngƣời bị ngạt thở về các tuyến khi hô hấp tự nhiên chƣa
hồi phục.
3.3. Tiến triển của việc cấp cứu ngạt thở
- Tiến triển tốt
Hô hấp dần dần hồi phục, ngƣời bị nạn nấc và bắt đầu thở, nhịp thở lúc đầu ngập ngừng, không đều và vẫn tiếp tục hô hấp nhân tạo theo nhịp thở của ngƣời bị nạn cho đến khi thở đều, sâu, môi và sắc mặt hồng trở lại.
- Tiến triển sấu (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Chỉ ngừng hô hấp nhân tạo khi ngƣời bị nạn đã có dấu hiệu chết xuất hiện
nhƣ:
+ Các mảng tím tái xuất hiện trên da ở những chỗ thấp. + Nhãn cầu mềm và nhiệt độ hậu môn dƣới 250c.
+ Bắt đầu có hiện tƣợng cứng đờ của xác chết.