Chương 3: Tổng quan tài liệu
3.7 Các cơng trình nghiên cứu có liên quan mơ hình bệnh tật tại Việt Nam
mơ hình bệnh tật tại Việt Nam
Theo kết quả nghiên cứu của nhóm tác giả Lê Thị Huệ, Ngơ Thế Hồng, Nguyễn Đức Côn về Cơ cấu bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa Nội Cơ Xương Khớp tại Bệnh viện Thống Nhất từ 04/2012 đến 03/2013 như sau: Trong thời gian 12 tháng có 305/2103 (14,5%) trường hợp nội trú tại khoa Nội Cơ Xương Khớp với 38% nam và 62% nữ, tuổi trung bình 68,8 ± 15,1. Trong 7 nhóm bệnh theo mã ICD 10: thối hóa khớp cao nhất (57,4%), kế đến viêm nhiều khớp (16,4%), bệnh khớp nhiễm khuẩn (10,8%), rối loạn mật độ và cấu trúc xương (10,2%). Mười bệnh thường gặp: thối hóa cột sống và khớp gối chiếm tỉ lệ cao nhất 33,4% và 19%. Bệnh gút 11,1% và viêm khớp dạng thấp 3,6%. Viêm khớp nhiễm khuẩn 10,8%. Loãng xương 10,6%. Phân bố theo dịch tễ: thối hóa khớp và lỗng xương đa số gặp ở bệnh nhân nữ trên 60 tuổi. Bệnh gút chủ yếu ở nam giới từ 40 80 tuổi. Thời gian điều trị trung bình: 8,8 ± 5,1 ngày. Bệnh lý kèm theo: tăng‐ huyết áp 67,3%; bệnh mạch vành 43,8%; rối loạn lipid máu 35,1%; đái tháo đường type 2 27,1%; và viêm dạ dày tá tràng 29,7%. Kết luận: Cơ cấu bệnh tật của khoa Nội Cơ Xương Khớp còn đơn giản, trong đó thối hóa khớp, lỗng xương, gút, viêm khớp nhiễm khuẩn là thường gặp nhất. Số ngày điều trị trung bình ngắn giảm được chi phí điều trị và tần suất nhiễm khuẩn bệnh viện. Tăng huyết áp, bệnh mạch
Theo kết quả nghiên cứu của nhóm tác giả Đỗ Chí Cường, Phạm Hịa Bình, Nguyễn Đức Cơng về mơ hình bệnh tật của người cao tuổi điều trị nội trú tại bệnh viện Thống Nhất năm 2009, thực hiện trên 1087 bệnh án của bệnh nhân điều trị nội trú như sau: Tuổi trung bình là 73,01 tuổi với tỉ lệ nam/nữ là 1,12 và các phân nhóm bệnh hàng đầu có tỉ lệ nam > nữ (ngoại trừ bệnh đái tháo đường cả 2 giới bằng nhau). Mười chương bệnh hàng đầu của người cao tuổi năm 2009 chiếm tỉ lệ cao lần lượt là: hệ tuần hồn; nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa; tiêu hóa; hơ hấp; niệu sinh dục; cơ-xương-khớp và mô liên kết; bệnh nhiễm khuẩn và ký sinh trùng; bệnh tai và xương chũm; các triệu chứng, dấu hiệu và những biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng bất thường không phân loại ở phần khác; bướu tân sinh. Năm phân nhóm bệnh hàng đầu lần lượt là: bệnh tăng huyết áp, bệnh tim do thiếu máu cục bộ, đái tháo đường, thực quản-dạ dày và tá tràng, mạch máu não. Người cao tuổi mắc bệnh mạn tính (BMT) chiếm tỉ lệ 91,3%, tỉ lệ một NCT mắc 2 BMT chiếm 25,2%, mắc 3 BMT chiếm 19,5%, mắc 4 BMT chiếm 17,9%, mắc từ 5 BMT trở lên chiếm 7,9%. Kết luận: Mơ hình bệnh tật người cao tuổi chủ yếu là bệnh không lây chiếm ưu thế, tuổi càng cao mắc BMT càng nhiều. Người cao tuổi mắc bệnh mạn tính tăng theo tuổi. [5]
Theo kết quả nghiên cứu của tác giả Nhan Hồng Tâm về cơ cấu bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện YHCT TP.HCM trong năm 2015 như sau: Hơn 90% bệnh thuộc ba chương: chương XIII (Bệnh cơ xương khớp và mô liên kết), chương IX (Bệnh hệ tuần hoàn) và chương VI (Bệnh hệ thần kinh). Trong đó, chương XIII chiếm tỷ lệ cao nhất 50,29%, chương IX chiếm tỷ lệ 32,55%, chương VI chiếm tỷ lệ 9,98%. Các chương khác chiếm tỷ lệ rất thấp dưới 2%. Có năm chương bệnh khơng có trong mẫu nghiên cứu là: chương XV (Thai nghén, sinh đẻ và hậu sản), chương XVI (Một số bệnh xuất phát trong thời kỳ chu sinh), chương XVII (Dị tật, dị tật bẩm sinh và bất thường nhiễm sắc thể), chương XX (Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật và tử vong) và chương XXI (Những yếu tố ảnh hưởng
gian đốt sống khác, thối hóa đa khớp, trĩ, bệnh dây thần kinh mặt, đau lưng, nhồi máu não, tăng huyết áp ngun phát, thối hóa khớp gối. Mười chứng YHCT có tỷ lệ cao nhất theo thứ tự là: chứng tý, bán thân bất toại, tọa cốt phong, thấp nhiệt, yêu thống, khẩu nhãn oa tà, chứng nuy, thống, huyễn vựng, ma mộc. Có 96,84% bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện YHCT TP.HCM được điều trị kết hợp thuốc YHHĐ và YHCT. [11]
Theo kết quả nghiên cứu của Đặng Đình Hịa về cơ cấu bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện YHCT Phạm Ngọc Thạch tỉnh Lâm Đồng năm 2012 như sau: ba bệnh chiếm tỷ lệ nhiều nhất là các tổn thương dây, rễ thần kinh (19,8%); di chứng tai biến mạch máu não (16,6%) tiếp đến là các bệnh lý của cột sống (14,7%). Thứ tự tiếp theo lần lượt là các bệnh: trĩ (9,4%); viêm khớp dạng thấp và viêm đa khớp khác (9%); tăng huyết áp (4,8%); thối hóa khớp (3,5%); liệt não và hội chứng liệt khác (3,2%); viêm cổ tử cung (2,4%); di chứng chấn thương (2,3%). Theo thống kê trong năm 2012 có: 57,4% bệnh nhân mắc một bệnh; 42,6% bệnh nhân mắc trên 2 bệnh. [4]