- Dùng đủ liều để đạt nồng độ đủ vă ổn định. - Khơng bắt đầu từ liều nhỏ rồi tăng dần liều.
- Điều trị liín tục, khơng ngắt quảng hoặc ngừng đột
ngột.
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Dùng khâng sinh đúng thời gian qui định.
-Thời gian sử dụng thuốc phụ thuộc văo nhiều yếu tố: -Tình trạng nặng nhẹ của bệnh nhđn.
-Tâc nhđn gđy bệnh. -Nơi nhiễm trùng.
-Tình trạng hệ miễn dịch của bệnh nhđn. - Nguyín tắc chung: sử dụng khâng sinh đến
hết vi khuẩn trong cơ thể + 2-3 ngăy ở người bình thường; hoặc + 5-7 ngăy ở người suy giảm miễn dịch.
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Sử dụng khâng sinh dự phịng hợp lý
Nhằm:
Ngăn chặn sự nhiễm trùng.
Sử dụng lại khi cĩ dấu hiệu nhiễm trùng tâi phât.
Thường chỉ định phịng ngừa trong câc trường hợp:
Tiếp xúc với câc tâc nhđn gđy bệnh
Bệnh nhđn cĩ nguy cơ nhiễm trùng cao Trong phẫu thuật
Theo nguyín tắc:
Thời điểm cho thuốc vă đường cho thuốc đúng Lựa chọn khâng sinh đúng, theo loại phẫu thuật. Độ dăi của đợt điều trị.
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Phối hợp khâng sinh khi thật cần thiết
Nhằm:
Điều trị nhiễm khuẩn do nhiều loại vi khuẩn. Trong bệnh nặng chưa rỏ nguyín nhđn.
Tạo sức mạnh hợp đồng khâng khuẩn. Ngăn ngừa vi khuẩn phât triển dịng
khâng thuốc.
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Phối hợp khâng sinh khi thật cần thiết
Bất lợi:
Tạo tđm lý an tđm cho người thầy thuốc,
khơng cịn tích cực tìm kiếm tâc nhđn gđy bệnh.
Tăng tâc dụng phụ của khâng sinh. Tăng chi phí điều trị.
Nín hạn chế phối hợp vì đê cĩ khâng sinh phổ rộng. Tốt nhất lă tìm ra tâc nhđn gđy bệnh để chỉ
sử dụng một khâng sinh mạnh nhất vă hiệu quả nhất.
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Phối hợp khâng sinh khi thật cần thiết
Khi phối hợp khâng sinh phải:
Đạt được hiệu quả hợp đồng. Ví dụ:
PNC + Aminoglycoside
Trimethoprim + Sulfamethoxazole
Aci clavulanic+ Amoxicillin (Augmentin).
Khơng phối hợp câc khâng sinh gđy hiệu quả
đối khâng nhau. Ví dụ: Tetracycline vă PNC.
Trânh phối hợp câc khâng sinh cĩ đề khâng
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Phối hợp khâng sinh khi thật
cần thiết
Khi phối hợp khâng sinh phải đạt được hiệu quả hợp đồng.
Ví dụ:
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Phối hợp khâng sinh khi thật cần thiết
Khi phối hợp khâng sinh phải đạt được hiệu quả hợp đồng. Ví dụ:
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Phối hợp khâng sinh khi thật cần thiết
Khi phối hợp khâng sinh phải đạt được hiệu quả hợp đồng. Ví dụ:
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Phối hợp khâng sinh khi thật cần thiết
Khi phối hợp khâng sinh phải:
Khơng phối hợp câc khâng sinh gđy hiệu quả đối khâng
nhau. Ví dụ:
Tetracycline vă PNC.
Erythromycin,lincomycin, Chloramphenicol. Gentamicin bị mất hoạt tính bởi PNC
khi trộn chung trong tiím truyền tĩnh mạch.
Trânh phối hợp câc khâng sinh cĩ đề khâng
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Phối hợp khâng sinh khi thật cần thiết
Nguyín tắc phối hợp khâng sinh:
Năm 1952, Jawetz níu nguyín tắc phối hợp khâng sinh, theo đĩ khâng sinh được chia lăm 2 nhĩm lớn theo tâc dụng:
Nhĩm I: Khâng sinh cĩ tâc dụng khâng khuẩn, gồm:
Beta-lactam. Polypeptid. Aminosid. Vancomycin.
Nhĩm II: Khâng sinh cĩ tâc dụng kìm khuẩn, gồm:
Tetracyclin. Macrolid. Chloramphenicol. Lincomycin. Sulfamid.
VII. NGUYÍN TẮC SỬ DỤNG KHÂNG SINH
Phối hợp khâng sinh khi thật cần thiết
Nguyín tắc phối hợp khâng sinh:
Phối hợp câc khâng sinh trong nhĩm I với nhau sẽ cĩ tâc
dụng cộng hoặc bội tăng.
Phối hợp câc khâng sinh trong nhĩm II chỉ cĩ tâc dụng cộng. Phối hợp khâng sinh trong nhĩm I + nhĩm II sẽ cĩ tâc dụng
đối khâng. Ví dụ: