- Thoát vị nội gây tắc ruột: gặp ở ruột chuôi qua một lỗ hoặc khe hình thành sau mổ sau chấn thương hoặc tự phát trong bụng
KHAI THÁC ĐAU BỤNG TRÊN BN TẮC RUỘT:
• Hoàn cảnh xuất hiện cơn đau : khởi phát từ từ hoặc đột ngột • Cường độ: thường đau dữ dội, kiểu đau
• Ví trí: bắt đầu ở vùng rốn và mạng sườn • Hướng lan: có thể lan ra khắp bụng
• Thời gian kéo dài, khoảng cách giữa các cơn đau • Yếu tố tăng, giảm đối với cơn đau
• Các biểu hiện đi kèm: buồn nôn, bí trung đại tiện, bụng chướng
TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG
NÔN ÓI, BUỒN NÔN
- Mức độ nôn, tần suất nôn phụ thuộc vào vị trí tắc.
- Tắc ruột càng cao: BN nôn sớm, nhiều và liên tục -> mất nước và điện giải
- Tắc ruột già: BN nôn muộn hoặc buồn nôn
39
HỎI BỆNH:
• Hoàn cảnh nôn?
• Số lần nôn?
• Nôn ra ngoài hay chỉ buồn nôn?
• Xuất hiện cùng lúc hay sau cơn đau bụng?
• Nôn xong có cảm thấy đỡ đau?
• Tính chất: thức ăn, dịch mật hay những chất như phân
TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG
BÍ TRUNG – ĐẠI TIỆN
40
Trong tắc ruột luôn có bất
thường về bí trung đại tiện. • BN tắc ruột non có thể vẫn còn trung tiện và đại tiện được một
vài lần sau khi xuất hiện cơn đau bụng đầu tiên. Sau 12-24h, BN bí trung-đại tiện hoàn toàn
• Xoắn ruột: bí trung đại tiện hoàn toàn sau khi xuất hiện cơn đau
• Xuất hiện cảm giác này sớm hay muộn?
• Trước đây đã bị như vậy chưa?
• Đã từng phẫu thuật đường tiêu hóa trước đây?
41
TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
BỤNG CHƯỚNG
DẤU HIỆU QUAI RUỘT NỔI
DẤU HIỆU RẮN BÒĐÁNH GIÁ ĐAU BỤNG ĐÁNH GIÁ ĐAU BỤNG
PHẢN ỨNG, CO CỨNG THÀNH BỤNG
THĂM KHÁM HẬU MÔN – TRỰC TRÀNGÂM RUỘT ÂM RUỘT
TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
ĐAU BỤNG
4242 42
Xoắn ruột có thể gây tử vong nếu không điều trị kịp thời.
Sờ: thực hiện khi ngoài cơn đau