Khi các nhu cầu của thân chủ vượt quá khả năng hỗ trợ của nhân viên CTXH, họ cần được kết nối chuyển gửi đến các dịch vụ chuyên nghiệp. Ví dụ, trường hợp điển cứu ở trên có nhu cầu về điều trị y khoa và trong kế hoạch cũng đã đề xuất hoạt động kết nối để chuyển gửi họ đến cơ sở y tế. Sau đây là một số chỉ dẫn để thực hiện công việc kết nối, chuyển gửi:
• Tìm hiểu và tạo mối quan hệ với các cá nhân, cơ
quan, và tổ chức có dịch vụ xã hội, ví dụ bệnh viện, trung tâm hỗ trợ pháp lý, công an, tư pháp, các tổ chức quẩn chúng...;
• Xây dựng một danh sách các địa chỉ, người liên hệ
của các cơ sở cung cấp dịch vụ nói trên;
• Liên hệ giữa kế hoạch với mạng lưới cung cấp dịch vụ
hiện có để tìm kiếm dịch vụ phù hợp cho thân chủ;
• Chủ động liên hệ tới các cơ sở cung cấp dịch vụ để
chuyển gửi thân chủ. Chuyển hồ sơ thông tin của thân chủ đến cho cơ sở cung cấp dịch vụ;
• Hỗ trợ thân chủ tiếp cận được cơ sở cung cấp dịch
vụ. Trong trường hợp thân chủ cần giúp đỡ về đi lại
hay ngân sách, nhân viên CTXH cần vận động chính quyền, cơ quan, cá nhân hay cộng đồng hỗ trợ. Nếu thân chủ thuộc đối tượng được hưởng chính sách trợ cấp, nhân viên CTXH cần hỗ trợ thực hiện các thủ tục hồ sơ.
• Nhân viên CTXH sẽ làm việc với cơ sở cung cấp dịch vụ để thông báo về tình trạng của thân
chủ và lên kế hoạch phối hợp trợ giúp. Trong buổi gặp này cần có sự tham gia của thân chủ và gia đình;
Trong quá trình NCT sử dụng dịch vụ tại các cơ sở nói trên, Nhân viên CTXH vẫn tiếp tục theo dõi NCT của mình để hỗ trợ các nhu cầu về tâm lý-xã hội. Ví dụ tham vấn tâm lý cho NCT hay cung cấp kiến thức chăm sóc người bện cho người nhà hay vận động các nhà hảo tâm hỗ trợ kinh phí điều trị...
Nhân viên CTXH cũng hỗ trợ thân chủ trở về cuộc sống bình thường, hòa nhập cộng đồng khi đã ổn định về tâm lý, bệnh lý hay đã vượt qua những khó khăn, khủng hoảng.