U lành mạch máu thường gặp ở trẻ em, cĩ thể xuất hiện ở da, niêm mạc hoặc trong nội tạng. Trong hốc miệng, u thường thấy ở mơi, niêm mạc má và lưỡi. Dựa vào hình thái vi thể, phân biệt 2 loại chính là u mạch máu dạng mao mạch và u mạch máu dạng hang.
Đại thể: U mạch máu dạng hang ở lưỡi cĩ dạng khối cục, gồ lên trên bề mặt lưỡi; giới
hạn khơng rõ, mật độ mềm, mâu đỏ tím, kích thước cĩ thể đạt đến vài centimét. (Hình 1)
Hình 1: U mạch máu dạng hang ở lưỡi.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, bề mặt u được phủ bên trên bởi biểu mơ lát tầng khơng sừng hố binh thường của lưỡi. Mơ đệm bên dưới cĩ nhiều khoang mạch lớn giãn rộng ngăn cách nhau bởi mơ sợi. Khoang mạch cĩ hoặc khơng chứa hồng cầu; một vài khoang mạch cĩ cục huyết khối; bên dưới là các bĩ cơ vân và tuyến nước bọt phụ tiết nhầy bình thường. (Hình 2) Với VK 10 và VK 40, các khoang mạch cĩ hình dạng và kích thước thay đổi, lịng mạch chứa hồng cầu, vách được lĩt bởi tế bào nội mơ dẹt. Một số khoang mạch cĩ chứa cục huyết khối ở những giai đoạn khác nhau. Giai đoạn mới hình thành, cục huyết khối bám vào 1 bên của vách mạch, tạo bởi các hồng cầu lèn chặt vào nhau nhờ mạng lưới fibrin (khơng thấy rõ mạng lưới fibrin với phương pháp nhuộm hematoxylin-eosin). Sang giai đoạn tổ chức hố, mơ liên kết- mạch máu tăng sinh tiến vào trong cục huyết khối thơng qua chỗ bám vào vách mạch; mạch máu tân sinh cĩ tế bào nội mơ phồng to, mơ liên kết tạo bởi các sợi collagen vàù nguyên bào sợi, thấm nhập nhiều đại thực bào ứ đọng hemosiderin. (Hình 3, 4, 5)
U mạch máu khơng cĩ vỏ bao sợi, mặt dưới u tiếp giáp trực tiếp với các bĩ cơ vân (cắt dọc/cắt ngang) và tuyến nước bọt phụ tiết nhầy của lưỡi.
Mục tiêu cần tìm:
1. Các khoang mạch máu giãn rộng 2. Cục huyết khối mới hình thành 3. Cục huyết khối tở chức hố
4. Bĩ cơ vân và tuyến nước bọt phụ tiết nhầy
Hình 2: 1- Biểu mơ lát tầng khơng sừng hố; 2- Khoang mạch; 3- Cục huyết khối;
4- Mơ sợi.
Hình 3: 1. Khoang mạch chứa hồng cầu; 2- Vách được lĩt bởi tế bào nội mơ dẹt; 3- Cục huyết khối mới hình thành trong khoang mạch; 4- Chỗ bám vào vách mạch.
42
Hình 4: Cục huyết khối được tổ chức hố, mơ liên kết-mạch máu tăng sinh tiến vào trong cục huyết khối theo hướng mũi tên, qua chỗ bám ở vách mạch.
Hình 5: Tăng sinh mơ liên kết-mạch máu trong cục huyết khối được tổ chức hố: 1- Nguyên bào sợi; 2- Sợi collagen; 3- Mạch máu tân sinh; 4- Đại thực bào ứ đọng hemosiderin.