III IIa IIa IIa IIb IIb IIb IIaIIaIIaIIbIIbIIb
Điều trị nội khoa dμi hạn khi ra viện
Độ I:
1. Aspirin 75-162mg/ngμy: lõu dài
2. Clopidogrel 75 mg/ngμy (nếu không có chống chỉ định) khi không dung nạp aspirin
3. Kết hợp aspirin vμ clopidogrel trong 1 tháng 1 năm nếu khụng dặt stent
4. Dựng ớt nhất 1 năm (nếu đặt stent)
5. Dùng thuốc chẹn beta giao cảm nếu không có chống chỉ định.
6. Dùng thuốc hạ lipid máu nếu LDL-C >100mg/dL.
7. Dùng thuốc ƯCMC hoặc ARB đặc biệt đối với các bệnh nhân có suy tim, rối loạn chức năng thất trái (EF<40%), tăng huyết áp, hoặc đái tháo đ−ờng.
68
Thuốc chống ngưng kết tiểu cầu
Đối với bệnh nhõn khụng can thiệp (điều trị nội khoa), aspirin* (75 to 162 mg/ day) điều trị lõu dài
(I A); clopidogrel† (75 mg per day) nờn cho ớt nhất 1 thỏng (Level of Evidence: A) và tối ưu đến 1
năm. (Level of Evidence: B)
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
*For ASA-allergic patients, use clopidogrel alone (indefinitely), or try aspirin desensitization. †For clopidogrel-allergic patients, use ticlopidine 250 mg by mouth twice daily.
Mới Thay đổi
69
Với những bệnh nhõn đặt stent khụng phủ thuốc, aspirin* 162 - 325 mg / ngày cho trong ớt nhất 1 thỏng (Level of Evidence: B), sau đú tiếp tục 75 - 162 mg/ngày (Level of Evidence: A); clopidogrel nờn cho 75 mg / ngày trong ớt nhất 1 thỏng và lý tưởng là đến 1 năm, trừ khi bệnh nhõn bị chảy mỏu (tối thiểu phải 2 tuần).
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
See recommendation for LOE
New
70
Bệnh nhan cú Stent bọc thuốc (DES), aspirin* 162 - 325 mg/ngày cho ớt nhất 3 thỏng với loại bọc
sirolimus và 6 thỏng với loại bọc paclitaxel, sau đú duy trỡ lõu dài với liều75 - 162 mg / ngày.
Clopidogrel 75 mg/ngày cho ớt nhất 12 thỏng sau khi đặt DES. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
*For ASA-allergic patients, use clopidogrel alone (indefinitely), or try aspirin desensitization.
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIIIIII IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
Mới
Mới
71
Clopidogrel 75 mg/ngày (ưu tiờn) hoặc ticlopidine (nếu khụng cú chống chỉ định) nờn cho khi ASA cú chống chỉ định hoặc khụng dung nạp được
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
Mới
72
Thuốc chống ngưng kết tiểu cầu
Đối với những bệnh nhõn nguy cơ chảy mỏu cao và được can thiệp mạch vành, liều aspirin thấp hơn từ 75 - 162 mg/ngày là hợp lý
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
73