CÂC PHƯƠNG PHÂP ĐÂNH GIÂ BĨO PHÌ

Một phần của tài liệu Tài liệu CHƯƠNG 6: NỘI TIẾTĐÁI THÁO ĐƯỜNG pptx (Trang 43 - 45)

Có nhiều phương phâp đânh giâ mô mỡ (bĩo phì): phương phâp đo nhđn trắc (anthropomĩtrique) lđm săng, phương phâp mới bằng hình ảnh siíu đm, ngay cả cắt lớp có tỉ trọng (tomodensitomĩtrique). Sự chọn lựa giữa câc phương phâp khâc nhau năy tuỳ thuộc văo ngữ cảnh vă mục tiíu nghiín cứu hướng đến.

1. Phương phâp đo nhđn trắc

1.1. Chỉ số khối lượng cơ thể (BMI). Kết qua như đê níu ở trín phần triệu chứng. 1.2. Công thức Lorentz: để tính trọng lượng lý tưởng (TLLT), công thức năy dựa văo trọng lượng bệnh nhđn tính bằng kg vă chiều cao tính bằng cm nhưđê níu ở trín:

1.3. Độ dăy của nếp gấp da: độ dăy của nếp gấp da phản ảnh độ dăy của lớp mỡ dưới da, có thể đo được bằng một compas Harpender hoặc Holtane, có tay cầm rộng, có khắc số hằng định.

Câch đo: tay trâi cầm compas, rồi kẹp nếp gấp da thẳng đứng giữa ngón trỏ vă ngón câi, thước sẽ cho biết độ dăy của nếp da.

Đo độ dăy nếp gấp da ở nhiều vị trí khâc nhau lă cần thiết: câc điểm quanh gốc cânh tay vă đùi, cơ nhị đầu, tam đầu, trín bả vai, trín xương chậu, thượng vị, trung vị vă hạ vị. Ngược lại, ở nữ giới, nếp gấp da vùng đùi vă hạ vị lă dăy hơn nếp gấp da ở phía trín rốn vă cânh tay.

Ví dụ: Đo độ dăy của nếp da tam đầu ở giữa khoảng câch từ cùi tay vă vai, trung bình 16,5mm ở nam, 12,5mm ở nữ

1.4. Chỉ số phđn bố mỡở câc nếp gấp da (Phương phâp đânh giâ phđn bố mô mỡ): nhiều chỉ số hoặc phương phâp đê được đưa ra:đo độ dăy nếp gấp da phản ảnh quan trọng lớp mỡ dưới da, chỉđưa ra 2 chỉ số dễđo hơn

- Chỉ số mỡ-cơ của Jean Vague

Chỉ số mỡ- cơ cânh tay - đùi (CSMCCTĐ) gồm độ dăy nếp gấp da ở quanh gốc cânh tay vă đùi, mặc khâc chu vi của đùi cũng được đo cùng ngang mức đó. CSMCCTĐ cho phĩp đânh giâ số lượng sự phđn bố mỡ vă cơ giữa vùng cơ Delta vă cơ đùi, nhưng không liín quan trực tiếp đến lớp mỡở bụng.

Giâ trị bình thường của CSMCCTĐ ở nữ có trọng lượng bình thường, lă 0.76 - 0.8, vă ở nam giới 1.01 - 1,10. Jean Vague đê có thể định nghĩa nhiều thể khâc nhau về sự phđn bố hypergynoide, gynoide, mixte, androide, hyperandroide.

- Chỉ số giữa độ dăy mô mỡ-cơ Delta vă cơ mấu chuyển (trochantĩrien): chỉ số giữa độ dăy mô mỡ vùng Delta vă ở phía sau mấu chuyển lă ít nhạy cảm với lớp cơ bín dưới. 0,7 ở nam, vă 0,3 ở nữ.

1.5. Đo chu vi

Chỉ số phđn bố khối mỡở phần chu vi

- Chỉ số cânh tay-đùi: Đo chu vi cânh tay vă đùi ở phần gốc lă dễ dăng thực hiện. Đđy lă chỉ số đâng tin cậy để đo lường sự phđn bố mỡ. Tỉ của chu vi cânh tay với chu vi của đùi ở gốc: 0,58 ở nam vă 0,52 ở nữ.

- Vòng bụng/vòng mông: chỉ số giữa chu vi vòng bụng/vòng mông đê được M. Ashwell đưa ra như lă một chỉ số đo lường đâng tin cậy về sự phđn bố mỡ. Trị số bình thường lă 0,92 - 0,95 ở nam; 0,75 - 0,80 ở nữ. Bĩo phì ở nam khi VB/VM >0,95 vă nữ >0,80. Hoặc theo ATP III, vòng bụng nam <102 cm, nữ lă >88 cm

2. Siíu đm

Độ dăy của mô mỡ nông có thể được đo trực tiếp chính xâc bằng câch đặt đầu dò thẳng góc với mặt da, không ĩp, ở tại điểm muốn xâc định. Kỹ thuật có thể phđn biệt rõ răng giới hạn phần mỡ, cơ vă xương.

3. Chụp cắt lớp tỉ trọng

Phương phâp năy mới được âp dụng gần đđy để đânh giâ sự phđn bố mỡ. Nó có thể định lượng mỡ phđn bố ở dưới da vă quanh tạng. Từ phần cắt ngang của scanner, có thể tính được bề mặt choân chổ của mô mỡ. Lợi điểm của phương phâp năy có thể xâc định bề mặt mô mỡ sđu quanh tạng. Phần cắt ngang qua L4-L5 sẽ cho phĩp phđn biệt chính xâc sự khâc nhau về phđn bố mỡ giữa 2 giới. Sựđânh giâ bằng phương phâp năy cho kết quả đâng tin cậy, chính xâc, tuy nhiín giâ kỹ thuật đắt, dụng cụ nặng nề khó thực hiện ở câc tuyến thông thường.

4. Impĩdance mĩtrie: đo phần trăm lượng mỡ của cơ thể hiện có vă lượng mỡ lý tưởng dựa văo trọng lượng, chiều cao, giới, từ đó tính ra lượng mỡ quâ tải lă bao nhiíu phần trăm.

Một phần của tài liệu Tài liệu CHƯƠNG 6: NỘI TIẾTĐÁI THÁO ĐƯỜNG pptx (Trang 43 - 45)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(101 trang)