thiết kế ựược duyệt (bản chắnh) (Ký ghi rõ họ tên
MẪU SỐ 4
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM độc lập - Tự do - Hạnh phúc độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY đĂNG KÝ XÂY DỰNG, SỬA CHỮA, CẢI TẠO CÔNG TRÌNH
(áp dụng ựối với trường hợp không phải xin cấp giấy phép xây dựng)
Kắnh gửi: Ủy ban nhân dân phường (xã): ...
1. Tôi tên là: Số CMND:
Do: cấp ngày ... tháng ... năm ... địa chỉ thường trú:
Số nhà: ựường:
Phường (xã): Quận (huyện):
2. địa ựiểm xây dựng:
- Lô ựất số: Tờ bản ựồ số: (theo tài liệu ...),Diện tắch: m2
- Tại số: đường
Phường (xã) Quận (huyện)
3. Giấy tờ về quyền sở hữu nhà, quyền sử dụng ựất:
4. Nội dung xây dựng, sửa chữa, cải tạo: (Ghi cụ thể các nội dung xin xây dựng,
sửa chữa, cải tạo; quy mô diện tắch, tầng caoẦ)
- -
5. Cá nhân/ Tổ chức thiết lập bản vẽ sửa chữa, cải tạo:
- địa chỉ liên hệ:
Số nhà: ựường:
Phường (xã): Quận (huyện): - Số ựiện thoại:
6. Cam kết: Tôi xin cam ựoan thực hiện ựúng nội dung sửa chữa, cải tạo theo ựiểm 4
nêu trên, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và bị xử lý theo quy ựịnh của pháp luật.
Tp. Hồ Chắ Minh, ngày ... tháng ... năm ...
Người làm ựơn
(Ký ghi rõ họ tên
Phụ lục 3
(Sử dụng cho các công trình di dời từ vị trắ này sang vị trắ khác phù hợp quy hoạch xây dựng)
MẪU SỐ 5
Cơ quan cấp GP di dời CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY PHÉP DI DỜI CÔNG TRÌNH
Số: /GPDDCT 1. Cấp cho:
địa chỉ:
Số nhà: ựường:
Phường (xã, thị trấn): quận (huyện): 2. được phép di dời công trình: (loại công trình)
Theo phương án di dời do Công ty .... lập. - Hiện trạng công trình do Công ty ... lập. - Di dời từ ựịa ựiểm:
thuộc lô, thửa ựất: , tờ bản ựồ số: (theo tài liệu ... )
Số nhà: ựường:
Phường (xã, thị trấn): quận (huyện): - đến ựịa ựiểm:
thuộc lô, thửa ựất: , tờ bản ựồ số: (theo tài liệu ... )
Số nhà: ựường:
Phường (xã, thị trấn): quận (huyện): 3. Giấy tờ về quyền sử dụng ựất:
a) Giấy tờ pháp lý về quyền sở hữu công trình:
b) Giấy tờ pháp lý về quyền sử dụng ựất tại ựịa ựiểm công trình sẽ di dời ựến:
4. Giấy phép này có hiệu lực thực hiện trong thời hạn 12 tháng kể từ ngày cấp. Trong
thời hạn 30 ngày trước khi Giấy phép này hết hiệu lực mà chủ ựầu tư chưa ựủ ựiều kiện di dời công trình thì phải xin gia hạn.
Tp. Hồ Chắ Minh, ngày... tháng... năm ...
Nơi nhận: Thủ trưởng cơ quan cấp phép di dời
- Như ựiểm 1 (bản chắnh); (ký, ghi rõ họ tên và ựóng dấu)