- Quầy thuốc Khoa dược
1.2.3.3. Tài chớnh y tế
Tài chớnh y tế là 1 trong 6 thành phần chủ chốt của hệ thống y tế. Một hệ thống tài chớnh y tế tốt là phải đảm bảo đủ nguồn tài chớnh cho CSSK.
Đảng và Nhà nước ta luụn coi y tế là lĩnh vực ưu tiờn cần được tăng cường đầu tư từ nguồn ngõn sỏch nhà nước. Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 của Bộ Chớnh trị đó nờu rừ cần: “Đổi mới và hoàn thiện chớnh sỏch tài chớnh y tế theo hướng tăng nhanh tỷ trọng cỏc nguồn tài chớnh cụng (bao gồm ngõn sỏch nhà nước, bảo hiểm y tế), giảm dần hỡnh thức thanh toỏn viện phớ trực tiếp từ người bệnh”. Tuy nhiờn trờn thực tế, đầu tư kinh phớ cho ngành y tế núi chung và YHCT núi riờng cũn nhiều bất cập [5]. Tự chủ tài chớnh cũn cú khú khăn với một số tồn tại nổi bật là [41]:
Tỷ lệ chi tiờu cụng cho y tế cũn thấp. Tỷ lệ chi cho YHCT cũn thấp hơn so với tỷ lệ bỡnh thường; Hiệu quả phõn bổ và sử dụng nguồn tài chớnh y tế cũn hạn chế [30]; Độ bao phủ BHYT chưa cao; Kiểm soỏt chi phớ y tế cũn khú khăn. Trang thiết bị cỏc tuyến cũn nhiều bất cập [24]. Đỏnh giỏ chung thực trạng cơ sở hạ tầng và trang thiết bị của BV. Theo bỏo cỏo của cỏc địa phương đến nay tỷ lệ tốt: 41,7%; trung bỡnh 27,8%; kộm 30,5% [29].
Cú nhiều nguồn kinh phớ cho hoạt động bệnh viện YHCT nhưng tập trung vào 3 nguồn chớnh [30]: Ngõn sỏch nhà nước cấp, từ BHYT, viện phớ và thu khỏc. Trong đú nguồn thu từ BHYT và ngõn sỏch cấp chiếm 79,7% kinh phớ hoạt động bệnh viện [32]. Tuy nhiờn hiện tại nhiều bệnh viện YHCT khụng chủ động được nguồn bệnh nhõn do chưa được triển khai đăng ký KCB ban đầu cũng như chưa đỏp ứng được điều kiện chuyờn mụn kỹ thuật để điều trị đa dạng cỏc loại bệnh tật [13]. Bờn cạnh đú, việc thực hiện nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của chớnh phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trỏch nhiệm về thực hiện nhiệm vụ tổ chức bộ mỏy biờn chế tài chớnh đối với sự nghiệp cụng lập gặp khú khăn [5], [29]. Tỡnh trạng kinh phớ hoạt động thấp, diện bệnh điều trị khụng được lớn bệnh nhõn lại ớt kinh phớ BHYT chưa đảm bảo dẫn đến việc khụng triển khai được cỏc dịch vụ y tế đi kốm, đời sống cỏn bộ giảm sỳt, chất lượng khỏm chữa bệnh cũn thấp. Tỡnh hỡnh đú đũi hỏi phải cấp thiết nõng cao hoạt động khỏm chữa bệnh YHCT.