- Hoặc huyết áp cao từ trước 20 tuần
ĐIỀU TRỊ TSG
-Chống phù
-Chống phù
Truyền Albumin
Truyền Albumin
-Điều trị protein niệu:
-Điều trị protein niệu:
Dùng kháng sinh
Dùng kháng sinh
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-
-Cao huyết áp là một triệu chứng của TSG, nó vừa có Cao huyết áp là một triệu chứng của TSG, nó vừa có
giá trị tiên lượng vừa có giá trị đánh giá kết quả điều trị.
giá trị tiên lượng vừa có giá trị đánh giá kết quả điều trị.
-Điều trị cao huyết áp trong TSG chỉ là điều trị triệu
-Điều trị cao huyết áp trong TSG chỉ là điều trị triệu
chứng chứ không phải điều trị nguyên nhân
chứng chứ không phải điều trị nguyên nhân
-Cho đến nay vẫn chưa có một công ước nào bắt buộc
-Cho đến nay vẫn chưa có một công ước nào bắt buộc
phải điều trị cao huyết áp một cách hệ thống.
phải điều trị cao huyết áp một cách hệ thống.
-Các nghiên cứu đều thống nhất cần điều trị hạ áp khi
-Các nghiên cứu đều thống nhất cần điều trị hạ áp khi
huyết áp tối thiêu > 110 mmHg hoặc huyết áp tối đa >
huyết áp tối thiêu > 110 mmHg hoặc huyết áp tối đa >
160 mmHg
160 mmHg
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-
-Mục đích của điều trị cao HA trong TSG: hạ huyết áp Mục đích của điều trị cao HA trong TSG: hạ huyết áp
đến mức độ có thể chịu đựng được, không nên hạ HA
đến mức độ có thể chịu đựng được, không nên hạ HA
một cách đột ngột vì hệ thống tuần hoàn TC-Rau sẽ bị
một cách đột ngột vì hệ thống tuần hoàn TC-Rau sẽ bị
tổn thương dẫn đến thiếu oxy thai dẫn đến suy thai
tổn thương dẫn đến thiếu oxy thai dẫn đến suy thai
-Trong những trường hợp tăng HA nặng, cần phải dùng
-Trong những trường hợp tăng HA nặng, cần phải dùng
những thuốc có tác dụng nhanh, mạnh, vô hại, dễ dàng
những thuốc có tác dụng nhanh, mạnh, vô hại, dễ dàng
kiểm soát và không có bất kỳ một ảnh hưởng nào đối với
kiểm soát và không có bất kỳ một ảnh hưởng nào đối với
mẹ và thai
mẹ và thai
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-
-Các điều trị hiện nay không được sử dụngCác điều trị hiện nay không được sử dụng
+ Thuốc ức chế men chuyển, thuốc tranh chấp thụ cảm
+ Thuốc ức chế men chuyển, thuốc tranh chấp thụ cảm
quan của Angioténine II
quan của Angioténine II
Thuốc này không được dùng vì chúng gây rối loạn chức
Thuốc này không được dùng vì chúng gây rối loạn chức
năng thận của thai có thể dẫn đến thai chết lưu.
năng thận của thai có thể dẫn đến thai chết lưu.
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-
-Các điều trị hiện nay không được sử dụngCác điều trị hiện nay không được sử dụng
+ Thuốc lợi tiểu
+ Thuốc lợi tiểu
Gây rối loạn quá trình hấp thu muối nước dẫn đến giảm
Gây rối loạn quá trình hấp thu muối nước dẫn đến giảm
kali máu
kali máu
Một số trường hợp TSG có tình trạng giảm huyết động
Một số trường hợp TSG có tình trạng giảm huyết động
Chỉ dùng khi có tình trạng thiểu niệu hay vô niệu
Chỉ dùng khi có tình trạng thiểu niệu hay vô niệu
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-C
-Cácác thuốc thuốc điều trị hiện nayđiều trị hiện nay ớt ớt được dùng được dùng
+ Alpha Methyldopa (Aldomet): Kéo dài 4-6 giờ
+ Alpha Methyldopa (Aldomet): Kéo dài 4-6 giờ
+ Clonidine (Catapressan): Thuốc tác dụng lên thần
+ Clonidine (Catapressan): Thuốc tác dụng lên thần
kinh TW
kinh TW
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-C
-Cácác thuốc thuốc điều trị hiện nay điều trị hiện nay ớtớt được dùng được dùng + Betabloquant: Tác dụng lên TKTW
+ Betabloquant: Tác dụng lên TKTW
+ Dihydralazine (Nepressol): Thuốc tác dụng giãn mạch
+ Dihydralazine (Nepressol): Thuốc tác dụng giãn mạch
ngoại biên mạnh, gây ra tụt huyết áp mạnh dẫn đến suy
ngoại biên mạnh, gây ra tụt huyết áp mạnh dẫn đến suy
thai.
thai.
Có nhiều tác dụng phụ: Đau đầu, tim nhanh, hạ huyết
Có nhiều tác dụng phụ: Đau đầu, tim nhanh, hạ huyết áp, run tay, đau vùng thượng vị, nôn
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
+N
+Nitriate:itriate:
Thuốc giãn mạch mạnh
Thuốc giãn mạch mạnh
Chỉ định: Thất bại sau khi sử dụng các thuốc khác
Chỉ định: Thất bại sau khi sử dụng các thuốc khác
Gây nhịp tim thai chậm
Gây nhịp tim thai chậm
+Diazoxide
+Diazoxide
Thuốc giãn mạch ngoại biên mạnh, nhanh (1-5 phút),
Thuốc giãn mạch ngoại biên mạnh, nhanh (1-5 phút),
kéo dài 28 giờ (truyền TM: 30-60mg/5 phút)
kéo dài 28 giờ (truyền TM: 30-60mg/5 phút)
Nguy cơ tử vong mẹ, thiếu máu não người mẹ
Nguy cơ tử vong mẹ, thiếu máu não người mẹ
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-N
-Những thuốc được sử dụng nhiều nhất hiện nayhững thuốc được sử dụng nhiều nhất hiện nay
+Labetalol (Trandate):
+Labetalol (Trandate):
Thuốc giãn mạch ngoại biên: Tác dụng KT thụ cảm
Thuốc giãn mạch ngoại biên: Tác dụng KT thụ cảm
quan
quan ββ v và à αα : T : Tác dụng sau 5-10 phút. Kéo dài 3-6 hác dụng sau 5-10 phút. Kéo dài 3-6 h Truyền: 10-20mg đến 80mg/30phút.
Truyền: 10-20mg đến 80mg/30phút.
Là thuốc lý tưởng điều trị cao huyết áp nặng, không ảnh
Là thuốc lý tưởng điều trị cao huyết áp nặng, không ảnh
hưởng đến lưu lượng tuần hoàn tử cung rau.
hưởng đến lưu lượng tuần hoàn tử cung rau.
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-N
-Những thuốc được sử dụng nhiều nhất hiện nayhững thuốc được sử dụng nhiều nhất hiện nay
+Các thuốc ức chế canxi: Là những chế phẩm có tác
+Các thuốc ức chế canxi: Là những chế phẩm có tác
dụng giãn mạch ngoại biên mạnh do tác dụng ức chế
dụng giãn mạch ngoại biên mạnh do tác dụng ức chế
dòng canxi ở bơm canxi trên màng tế bào mà chủ yếu ở
dòng canxi ở bơm canxi trên màng tế bào mà chủ yếu ở
TB cơ vân của mạch máu.
TB cơ vân của mạch máu.
Không có tác dụng lên tĩnh mạch, lên TKTW
Không có tác dụng lên tĩnh mạch, lên TKTW
Đường dùng: TM hay đường uống
Đường dùng: TM hay đường uống
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-N
-Những thuốc được sử dụng nhiều nhất hiện nayhững thuốc được sử dụng nhiều nhất hiện nay
+Các thuốc ức chế canxi: +Các thuốc ức chế canxi: Nifedipine (Adalate): Nifedipine (Adalate): Liều 10-20mg/ cứ 2-6h/1lần Liều 10-20mg/ cứ 2-6h/1lần
Tác dụng sau khi uống 15-20phút, kéo dài 2-5h
Tác dụng sau khi uống 15-20phút, kéo dài 2-5h
Không nên sử dụng ngậm dưới lưỡi vì gây hạ HA kéo dài
Không nên sử dụng ngậm dưới lưỡi vì gây hạ HA kéo dài
có thể gấy rối loạn nhịp tim thai
có thể gấy rối loạn nhịp tim thai
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-N
-Những thuốc được sử dụng nhiều nhất hiện nayhững thuốc được sử dụng nhiều nhất hiện nay
+Các thuốc ức chế canxi: +Các thuốc ức chế canxi: Nicardipine (Loxen) Nicardipine (Loxen) Liều dùng: 0,5-1mg truyền TM chậm Liều dùng: 0,5-1mg truyền TM chậm
Tác dụng sau 5-10 phút sau , kéo dài 2-8h
Tác dụng sau 5-10 phút sau , kéo dài 2-8h
Chưa thấy có tác dụng xấu đến thai cũng như trẻ sơ sinh
Chưa thấy có tác dụng xấu đến thai cũng như trẻ sơ sinh
ĐIỀU TRỊ TSG
Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp
-Những thuốc mới điều trị cao huyết áp
-Những thuốc mới điều trị cao huyết áp
+Ketaserine: Thuốc đối kháng trên thụ cảm quan S2
+Ketaserine: Thuốc đối kháng trên thụ cảm quan S2
của Serotonine: Có tác dụng giãn mạch ngoại biên
của Serotonine: Có tác dụng giãn mạch ngoại biên
+Urapidil (Eupresil, Mediatensyl): Thuốc giãn mạch
+Urapidil (Eupresil, Mediatensyl): Thuốc giãn mạch
ngoại biên mạnh thông qua ức chế thụ cảm quan
ngoại biên mạnh thông qua ức chế thụ cảm quan αα1 1 adrenergic, giảm sức cản ngoại biên của hẹ tuần hoàn
ĐIỀU TRỊ TSG