ĐIEĂU TRỊ TIEĐU SỢI HUYÊT

Một phần của tài liệu Nhồi mãu cơ tim cấp có ST chênh lên (Trang 54 - 60)

- giạm đau, nitroglycerin, kháng đođng,

TÁI TƯỚI MÁU MÁCH VÀNH CÂP

ĐIEĂU TRỊ TIEĐU SỢI HUYÊT

ƒ Sử dúng 6 giờ đaău cụa NMCT hoaịc tôt nhât trong 3 giờ đaău Ư ↓ tử vong, cại thieơn chức naíng thât T, ↓ lốn nhịp thât …

ƒ Làm ly giại cúc máu đođng ở 60-90% BN và sẽ bình thường hóa dòng máu ở 30-60%

ĐMV lieđn quan vùng NM trong vòng 90ph tùy lối thuôc.

ƒ Chông chư định tuyeơt đôi:

° Tieăn sử xuât huyêt não

° Sang thương câu trúc mách máu não (túi phình)

° U não

° Đoơt qũ < 3 tháng

° Bóc tách ĐMC

ƒ Chông chư định tuyeơt đôi:

° Chân thương maịt hoaịc chân thương sĩ kín ( naịng ) trong vòng 3 tháng

° THA naịng khođng không chê (TT > 180 mmHg, TTr > 110 mmHg)

° Đang xuât huyêt ( ngối trừ kinh nguyeơt )

° Vieđm màng ngoài tim câp

° Thai kỳ

ƒ Chông chư định tương đôi:

° Dị ứng hoaịc đã dùng (> 5 ngày) streptokinase

° Loét dá dày tiên trieơn

° Xuât huyêt noơi (2-4 tuaăn)

° Đoơt qũ > 3 tháng

° Đái phău < 3 tuaăn

° Tieăn sử xuât huyêt noơi nhãn

Tieđu chuaơn đieău trị thuôc tieđu sợi huyêt (ACC/AHA):

ƒ Class I:

° Đốn ST cheđnh leđn (> 0.1 mV, ≥ 2

chuyeơn đáo kê tiêp), thời gian <12 giờ, tuoơi < 75

° Block nhánh T mới + beơnh sử NM CT câp

ƒ Class IIa (PCI tôt hơn): đốn ST cheđnh leđn, tuoơi ≥ 75

ƒ Class IIb (PCI tôt hơn):

° Đốn ST cheđnh leđn, thời gian > 12-24 giờ

° HA t.thu > 180 mmHg, HA t.trương > 110 mmHg

ƒ Khođng chư định:

° ST cheđnh leđn, thời gian > 24 giờ, hêt đau ngực

° ST chư cheđnh xuông

ƒ Các yêu tô thuaơn lợi cho sử dúng TSH:

Một phần của tài liệu Nhồi mãu cơ tim cấp có ST chênh lên (Trang 54 - 60)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(74 trang)