CÁC BƯỚC ĐIEĂU TRỊ KÊ TIÊP

Một phần của tài liệu Nhồi mãu cơ tim cấp có ST chênh lên (Trang 69 - 74)

- Chaơm treê trong chiên lược can thieơp:vaơn chuyeơn lađu, thời gian “ Cửa tới Bóng” > 90 phút.

CÁC BƯỚC ĐIEĂU TRỊ KÊ TIÊP

CÁC BIEƠN PHÁP CHUNG:

ƒ Giai đốn đaău ở khu chaím sóc MV (CCU).

ƒ Khi BN oơn Ư chuyeơn sang đơn vị trung chuyeơn sau 24-36 giờ.

° Hốt đoơng: ngoăi daợy sau 12 giờ, sinh hốt nhé

nhàng, taíng mức đoơ hốt đoơng leđn daăn.

° Chê đoơ aín nhé và chông bón

ĐIEĂU TRỊ VỚI THUÔC

ƒ Đieău trị kháng tieơu caău:

° Aspirin: 75 - 162mg/ngày,dùng lađu dài.

° Clopidogrel: cho những BN khođng theơ dùng aspirin, lieău 75mg/ngày; phôi hợp với ASA ở BN có đaịt stent 9 Ư12 tháng.

ĐIEĂU TRỊ VỚI THUÔC

ƒ Đieău trị kháng đođng:

° Heparin: sau đieău trị với tieđu sợi huyêt, PCI, hoaịc nguy cơ cao bị thuyeđn taĩc

mách heơ thông hay thuyeđn taĩc TM .

° Warfarin: dùng kéo dài ở những BN bị rung nhĩ hoaịc suy thât trái naịng và 3-6 tháng ở những BN có huyêt khôi thành thât trái

ĐIEĂU TRỊ VỚI THUÔC

ƒ Nitrate: neđn tiêp túc dùng dáng dán hoaịc uông ở những BN NM roơng xuyeđn thành,

NM có biên chứng ST trái hoaịc đau ngực tái phát.

ƒ Chén β: caăn tiêp túc dùng đeơ ngaín ngừa veă sau.

ƒ Ức chê men chuyeơn angiotensin:

° Đieău trị khởi đaău với Captopril 6,25mg uông, sau đó taíng lieău từ từ đên 25-50mg x 3 laăn/ngày trong 24-48 giờ tiêp theo.

° Duy trì với lối có thời gian bán huỷ kéo dài ° Sau 4-6 tuaăn có theơ ngưng nêu chức naíng thât

trái bình thường hoaịc giạm nhé.

° BN ST hoaịc suy chức naíng thât trái khođng trieơu chứng (phađn suât tông máu < 40%) thì neđn tiêp túc thuôc lađu dài.

ƒ Đieău trị rôi lốn lipide: ngay sau khi thử cholesterol toàn phaăn, LDL-C, HDL-C và triglyceride trong 24 giờ đaău. Statin khođng chư giạm lipide mà còn tác dúng chông

vieđm; dùng cạ khi LDL bình thường.

ƒ Phòng ngừa với Lidocaine: khođng có chư định.

Một phần của tài liệu Nhồi mãu cơ tim cấp có ST chênh lên (Trang 69 - 74)