Theo số liệu thu thập được cho thấy hầu hết các bài báo đều cho rằng thủ tục để được hưởng các dịch vụ chăm sóc của BHYT hiện nay còn ruờm rà, thời gian xét hưởng dài, còn mang nặng tính hành chính. Vì vậy để phát triển hơn nữa BHYT thì vấn đề cải cách thủ tục hành chính đóng vai trò quan trọng và cấp thiết.
Thứ nhất, là cải cách về gía viện phí dùng để thanh toán. Hiện nay việc bệnh viện
khám chữa bệnh cho bệnh nhân bảo hiểm y tế nhiều hay ít, tốt hoặc chưa tốt vẫn được ngân sách nhà nước bao cấp toàn phần làm cho chính sách BHYT khó có thể cải thiện về chất. ở Việt Nam giá viện phí ban hành đó hơn 10 năm, bộc lộ nhiều bất cập về mức giá, danh mục kỹ thuật và với bất kỡ phương thức thanh toán nào thỡ chớnh sỏch về giỏ viện phớ đều ảnh hưởng đến chính sách BHYT nó là cơ sở để đảm bảo cho quyền lợi của bệnh nhân. Bởi vậy chính sách giá viện phí phải được sửa đổi bổ sung để cơ quan bảo hiểm xó hội cú cơ sở pháp lý thanh toỏn cho người bệnh. Cải cách hành chính và kiểm tra, giám sát trong lĩnh vực khám chữa bệnh BHYT là vấn đề cấp bách liên quan đến nhiều bên cả bệnh viện và cơ quan bảo hiểm xó hội.
Thứ hai, cơ quan bảo hiểm cùng các công ty bảo hiểm cần phải nhanh chóng cải
cách các thủ tục hành chính trong các khâu từ quá trình tham gia bảo hiểm của học sinh sinh viên và đặc biệt là khâu sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh. Đặc biệt cơ quan bảo hiểm xã hội cần có chính sách cụ thể rõ ràng nhằm cải thiện tình trạng phân biệt đối xử giữa bệnh nhân đi khám bệnh bằng thẻ BHYT và bệnh nhân khác. Nó không chỉ có tác dụng làm giảm thời gian, sự phiền hà cho học sinh sinh viên và phụ huỳnh khi tham gia BHYT mà còn có tác dụng to lớn hơn trong việc thu hút được học sinh sinh viên
tham gia và cơ quan BHXH cũng như các công ty BHTM tận dụng được tối đa cơ hội của mình. Cụ thể để thực hiện cải cách cơ quan BHYT nên thực hiện một số giải pháp sau:
- Cải cách các thủ tục hành chính ở các tuyến khám chữa bệnh, liên tuyến, các bệnh viện tham gia thực hiện các dịch vụ chăm sóc trong các chế độ BHYT cải cách theo thủ tục một cửa để người bệnh mất ít thời gian chờ đợi, không phải đi lại nhiều lần, được khám chữa bệnh, lĩnh thuốc và nhập viện nhanh chóng. Người bệnh đến được hướng dẫn KCB theo một chu trình khép kín và hợp lý (từ tiếp đón, ghi sổ, chỉ dẫn đến các buồng khám hoăc cận lâm sàng, kê đơn lĩnh thuốc hoặc làm bệnh viện)
- Các cơ quan BHYT cũng cần nghiên cứu cải tiến mã thẻ BHYT. Mã thẻ BHYT phải đơn giản tiện dụng, nhưng vẫn đảm bảo tính khoa học hiện đại, ví dụ chúng ta có thể làm thẻ BHYT theo dạng thẻ từ .
- Bãi bỏ quy định buộc bệnh nhân phải xin xác nhận ba năm tham gia BHYT liên tục mới được hưởng các chế độ BHYT, mà trách nhiệm này thuộc cơ quan BHXH. Quy định cụ thể về thủ tục thanh toán trực tiếp đối với từng trường hợp cụ thể khi đi khám chữa bệnh, ví dụ: thủ tục thanh toán cho người tự chọn dịch vụ, kỹ thuật, buồng bệnh…theo yêu cầu riêng khác với thủ tục thanh toán cho những trường hợp đã thực hiện đầy đủ chế độ BHYT nhưng vẫn chưa được hưởng. Hiện nay việc xin giấy giới thiệu của trường khi đi khám chữa bệnh cũng gây không ít phiền hà cho phụ huynh sinh viên, vì vậy để giảm bớt sự phiền hà này chúng ta nên có một cán bộ chuyên trách theo dõi khâu này.
Ngoài ra, cơ quan BHXH cần phối hợp tăng cường đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho học sinh sinh viên có thẻ BHYT. Để làm được điều này, mỗi cơ quan BHXH phải xây dựng thành kế hoạch và thực hiện thường xuyên, tránh tình trạng chuẩn bị vào năm học mới thì làm, sau khi thu xong BHYT thì bỏ mặc, không hề nhắc đến. Để làm tốt công tác đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho học sinh sinh viên thì mỗi cán bộ BHXH phải thường xuyên liên hệ với ban giám hiệu các trường, phòng đào tạo, phòng quản lý sinh viên, phòng tài chính, cán bộ phụ trách y tế của trường để theo dõi, tiếp thu những ý kiến phản ánh những vướng mắc về khám chữa bệnh của học sinh sinh viên và giáo viên trong trường chưa được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định, can thiệp với các phòng ban nghiệp vụ, giải quyết kịp thời. Lãnh đạo BHXH cấp quận, huyện
và cán bộ phụ trách khai thác BHYT học sinh sinh viên trong trường phải liên hệ thường xuyên với giám định viên và phòng giám định chi để tháo gỡ kịp thời các vướng mắc về khám chữa bệnh BHYT nói chung và BHYT học sinh sinh viên nói riêng tại các cơ sở khám chữa bệnh, nhằm đảm bảo quyền lợi cho học sinh sinh viên. Cán bộ thu BHXH liên hệ mật thiết với nhà trường còn giúp cho cán bộ y tế trờng học và kế toán chi tiêu, sử dụng kinh phí chăm sóc sức khoẻ cho sinh viên của nhà trường theo đúng qui định.