II. Hệ thống cung ứng và quản lý kháng sinh
2.4.Sử dụng kháng sinh không hợp lý
thường được chỉ định để điều trị cảm lạnh và ho thông thường. Ngoài ra, liều dùng và quá trình điều trị cũng thường không tuân thủ theo hướng dẫn75.
2.4. Sử dụng kháng sinh không hợp lý không hợp lý
Trong chương trình đào tạo tại các trường Y, dược, thời lượng giảng dạy về kháng sinh, kháng kháng sinh và cách kê đơn chiếm tỉ lệ rất nhỏ. Một nghiên cứu dựa trên cộng đồng được tiến hành năm 2003 báo cáo rằng, 78% kháng sinh được mua tại các nhà thuốc tư nhân mà không có đơn67, 67% tham khảo tư vấn dược sỹ trước khi sử dụng và 11% tự quyết định về việc dùng thuốc; chỉ có 27% nhân viên dược có kiến thức đúng về kháng sinh và kháng kháng sinh.
GARP-VN Phân tích thực trạng 27 Đã có các qui chế về việc cấm bán thuốc kháng
sinh không có đơn, tuy nhiên các qui chế này đến nay vẫn chưa có hiệu lực.
Đối với trẻ bệnh, các bà mẹ thường tự kê đơn, 82% trẻ có ít nhất một triệu chứng viêm đường hô hấp cấp (ARI) đã được điều trị với kháng sinh. Năm 1999 kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất bao gồm: ampicillin hoặc amoxicillin (86%), penicillin (12%), erythromycin (5%), tetracyclin (4%) và streptomycin (2%). Kháng sinh được dùng khoảng 3 ngày, quá ngắn cho điều trị viêm phổi do vi khuẩn với thời gian điều trị tối thiểu được khuyến cáo là 5 ngày. Năm 2007, xu hướng sử dụng kháng sinh đã thay đổi, cephalosporins đường uống được dùng phổ biến đối với các bệnh có triệu chứng nặng. Các kháng sinh thường dùng là: ampicillin hoặc amoxillin (49%), cephalosporin thế hệ 1, đường uống (27%), cotrimoxazol (11%), macolides (3%), loại khác (2%) 76.
Cũng giống như một số nước khác, một trong những nguyên nhân của tình trạng sử dụng kháng sinh không hợp lý là do đề nghị của bệnh nhân, áp lực về thời gian thăm khám, thiếu kiến thức, thiếu khả năng chẩn đoán, lợi nhuận kinh tế đối với người kê đơn [Nguồn: Báo cáo hội thảo khoa học lần thứ nhất của GARP]. Một thách thức lớn là xác định và thay đổi cấu trúc khuyến khích đối với việc kê đơn không hợp lý. Hơn nữa, chi phí mà người bệnh
phải tự chi trả chiếm tỉ trọng lớn trong tổng chi phí y tế, do đó người dân có xu hướng tìm kiếm cách thức rẻ nhất cho việc chăm sóc sức khoẻ.