II. Một số biện pháp nhằm tăng cờng nguồn thu cho BHYT Hà nội
2. Giải quyết tốt mối quan hệ ba bên đem lại lòng tin cho ngời tham gia
Để giải quyết tốt mối quan hệ ba bên nên chăng cơ quan BHYT phải kết hợp chặt chẽ với các cơ sở khám chữa bệnh để đầu t cho việc nâng cấp cơ sở vật chất kỹ thuật, chọn lọc đợc đội ngũ y, bác sỹ có đầy đủ trình độ nghề nghiệp và y đức để đem lại quyền lợi cho ngời tham gia BHYT.
Cơ chế thị trờng một mặt tác động tốt đến nền kinh tế mặt khác nó cũng gây ra những mặt tiêu cực. Trong y tế nhiều cán bộ đều muốn tăng thu nhập bằng nhiều cách trong đó họ thờng thích khám chữa bệnh dịch vụ hơn là khám chữa bệnh bằng BHYT, điều này dẫn đến những tiêu cực ảnh hởng đến chính sách BHYT. Để khăc phụ tình trạng này nên chăng ngành y tế, cơ quan BHYT nên có chế độ tiền lơng thởng phù hợp để khuyến khích các y, bác sỹ tân tâm với công việc, đồng thời khắc phục tình trạng tiêu cực hiện nay trong các bệnh viện, nâng cao đợc y đức của ngời thầy thuốc.
Nên chăng cơ quan BHYT nên lựa chọn các cơ sở khám chữa bệnh có uy tín để ký kết hợp đồng, qua đó đảm bảo quyền lợi cho ngời tham gia, tạo niềm tin cho họ từ đó khuyến khích mọi ngời trong xã hội tích cực tham gia BHYT. Đồng thời việc ký kết hợp đồng với các bệnh viện Quân y cũng sẽ giúp giảm đợc tình
trạng quá tải trong các bệnh viện dân sự, từ đó nâng cao đợc chất lợng phục vụ cho ngời có thẻ BHYT.
Nên chăng BHYT Hà nội nên đẩy nhanh nhịp độ đa dịch vụ khám chữa bệnh đến cơ sở, mở rộng các cơ sở khám chữa bệnh ngay ở địa phơng, cơ quan xí nghiệp để ngời đi khám chữa bệnh BHYT không phải chờ đợi. Các cơ sở khám chữa bệnh nên chọn ở vị trí trung tâm, nơi thuận tiện dễ dàng cho ngời có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh. Còn vấn đề đơn thuốc không nên khống chế mà phải theo thực tế của bệnh. Một số bác sỹ kê đơn theo “trần giá” là máy móc vì BHYT khoán cho quỹ khám chữa bệnh ngoại trú là tổng thể do vậy bác sỹ phải kê đơn thuốc tuỳ theo bệnh, còn kinh phí thì ngời nhẹ bù cho ngời nặng, quỹ tháng này bù cho tháng khác, cần phải có biện pháp ngăn chặn thuốc giả, thuốc kém chất l- ợng.
Hiện nay ở nớc ta đặc biệt là ở các thành phố lớn có hiện tợng chồng chéo trong việc tổ chức các tuyến khám chữa bệnh BHYT. Cơ quan BHYT phải kết hợp với các bệnh viện, trạm y tế để tổ chức lại các tuyến khám chữa bệnh cho hợp lý để tạo điều kiện thuận lợi cho ngời có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh. Cần nâng cao hơn nữa chất lợng khám chữa bệnh ở các cơ sở khắc phục tâm lý muốn khám chữa bệnh tại các bệnh viện lớn của ngời bệnh, tránh tình trạng quá tải ở một số bệnh viện Trung ơng hiện nay.
Công tác giám định có vai trò quan trọng trong việc giám sát các hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Vì vậy phải tăng cờng kiểm tra, thành tra đối với các hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh để phát hiện và ngăn chặn kịp thời những sai phạm ví dụ nh tình trạng lạm dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT ở các cơ sở. Vấn đề thanh toán chi phí khám chữa bệnh phải hợp lý, đúng quy định, chi trả kịp thời, nh vậy mới tạo điều kiện để các cơ sơ khám chữa bệnh phục vụ tốt hơn ngời có thẻ BHYT. Đồng thời tăng cờng đầu t cho các cơ sở y tế mua sắm các trang thiết bị, phơng tiện, vật t y tế để nâng cao chất lợng phục vụ trong chăm sóc và điều trị sức khoẻ cho bệnh nhân.