C. Tiếp xúc giữa bàn tay và bộ phận sinh dục.
Giảm Năng Tuyến Sinh Dục Nam (Hypogonadism in the male)
(Hypogonadism in the male)
Giảm Năng Tuyến Sinh Dục Nam là tình trạng các tinh hoàn không có khả
năng sản xuất kích thích tố nam (testosterone) hay tinh trùng.
Trong tuổi dậy thì testosterone cần thiết cho sự phát triển các nét đặc thù về
phái tính như: lông mặt, các bắp thịt, giọng nói trầm của phái nam. Ở người nam đã trưởng thành, testosterone duy trì khối lượng và sức mạnh của các bắp thịt, xương, sự phân phối mỡ, sản xuất tinh trùng, khả năng ham muốn tình dục và sự khỏe mạnh trong dục tính.
Giảm Khả Năng Tuyến Sinh Dục Nam có 2 loại: nguyên phát và thứ phát. • Nguyên phát còn gọi Suy Tinh Hoàn Nguyên Phát, do những bất
thường của chính ngay tinh hoàn.
• Thứ phát là do những khiếm khuyết ở não bộ ở tuyến Yên hoặc Hạ
Thalam (hypothalamus) là nơi kiểm soát sự sản xuất của 1 số kích thích tố.
Nguyên nhân thường gây nên Giảm Năng Tuyến Sinh Dục Nam nguyên phát :
• Do những cấu tạo bẩm sinh bất thường của nhiễm thể phái tính (sex chromosome).
• Chứng tinh hoàn ẩn.
• Viêm tinh hoàn do bị bệnh quai bị.
• Chứng có quá nhiều chất sắt trong máu gây rối loạn chức năng tinh hoàn và tuyến Yên.
• Chấn thương tinh hoàn. • Điều trị ung thư.
Giảm Năng Tuyến Sinh Dục Nam thứ phát có thể do những nguyên nhân sau:
• Phát triển khiếm khuyết của Hạ Thalam. Trong chứng nầy cũng có rối loạn của khứu giác đưa đến mất khả năng ngữi muì vị.
• Một số bệnh viêm nhiễm như bệnh Lao, HIV/AIDS hay bệnh Sarcoid, nấm. v.v. ảnh hưởng đến tuyến Yên, Hạ Thalam.
• Thuốc có chất opiod hay kích thích tố cũng có thể ảnh huỏng dến sự
sản xuất testosterone.
Dấu chứng và triệu chứng của chứng Giảm Năng Tuyến Sinh Dục Nam biểu hiện tuỳ theo thời kỳ phát triển của cơ thể
1. Trong bào thai và lúc trẻ mới sinh ra. Bô phận sinh dục không rỏ
ràng là nam hay nữ.
2. Tuổi dậy thì: chậm phát triển về cơ thể, giọng nói không sâu như
bình thường của người nam, ít lông ở cơ thể, phát triển bất thường của dương vật và tinh hoàn, tay chân quá dài so với thân mình, vú to.
3. Lúc trưởng thành: rối loạn cường dương, vô sinh, râu, lông tóc thưa, tinh hoàn nhỏ và không săn cứng, vú to, bị sốp xương, mệt mỏi, khó tập trung tư tường, giảm ham muốn và khả năng tình dục, bị nóng người, trầm cảm, bức rức…
Chẩn đoán dựa trên bệnh sử, khám lâm sàng, thử máu đo nồng độ
testosterone và các kich thích tố khác. Tùy theo các biểu hiện có thể cần chụp hình tuyến Yên, phân tích Tinh Dịch Đồ, khảo sát di truyền, sinh thiết tinh hoàn.
Trị liệu chứng Giảm năng tuyến sinh dục nam thì tùy nguyên nhân và tùy người bệnh muốn có con hay không.
Nếu nguyên nhân do ở tại tinh hoàn thì dùng thuốc testosterone thay thế. Testosterone thường không phục hồi lại khả năng sinh con nhưng có thể
giúp tăng sự phát triển của cơ thể và các cơ quan sinh dục cũng như khả
năng về dục tính. Nếu nguyên nhân là ở tuyến Yên thì dùng những kích thích tố của tuyến Yên thay thếđể giúp kích thích tinh hoàn sản xuất testosteronee và phục hồi khả năng có con. Nếu bị bướu tuyến yên thì phải