C. Tiếp xúc giữa bàn tay và bộ phận sinh dục.
Bệnh lạc nội mạc tử cung* (Endometriosis)
(Endometriosis)
Bệnh lạc nội mạc tử cung là một tình trạng mà các mô lót nội mạc của tử
cung nằm sai chổ ở các nơi khác ngoài tử cung như ống dẩn trứng, buồng trứng, các cơ quan trong vùng khung chậu. Một đôi khi cũng ở nơi xa như
bao tử, ruột.
Trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt, do sự tăng kích thích tố nữ estrogen và progesteron, nội mạc tử cung sẽ dày lên để chuẩn bị cho sự thụ thai, nếu thụ
thai không xảy ra thì nội mạc tử cung sẽ bể ra, chảy máu và ngườì phụ nữ
bắt đầu có kinh. Bệnh Lạc Nội Mạc Tử Cung là một tình trạng mà các mô lót nội mạc của tử cung nằm sai chổ ở các nơi khác ngoài tử cung nhưống dẩn trứng, buồng trứng, các cơ quan trong vùng khung chậu. Môt đôi khi cũng ở nơi xa như bao tử, ruột. Trong chứng Lạc Nội Mạc Tử Cung, những thay đổi trong thời kỳ kinh nguyệt (nội mạc dày, chảy máu) cũng xảy ra ở
những nơi có nội mạc nằm sai chổ và sẽ gây nên đau nhức ở những nơi đó. Lạc nội mạc cũng có thể tạo ra những vết sẹo, dính gây khó khăn cho sự thụ
thai.
Nguyên nhân của chứng lạc nội mạc tử cung không được biết rõ. Có thuyết cho là có sự liên quan với các kích thích tố, yếu tố miễn nhiễm, yếu tố
di truyền hay do những tổn thương do những lần bị viêm nhiễm vùng khung chậu trước kia. Ngoài ra, cũng có thể trong lúc có kinh, máu kinh đem các mô nội mạc từ tử cung chảy ngược trở lên ống dẫn trứng và các mô nội mạc nầy sẽđóng tại nơi nầy tạo ra chứng Lạc Nội Mạc Tử Cung. Bệnh Lạc Nội Mạc Tử Cung thường xảy ra hơn ở những phụ nữ không có con.
Bệnh Lạc Nội Mạc Tử Cung có thể ở mức độ nhẹ, nặng họăc trầm trọng. Một số phụ nữ bị chứng lạc nội mạc tử cung không có triệu chứng gì và chỉ được số khám phá trong lúc làm một trị liệu nào đó thí dụ như cột ống dẩn trứng. Đa chứng lạc nội mạc có những triệu chứng như:
• đau bụng, đau lưng nhiều trong lúc có kinh, bắt đầu vài ngày trước khi có kinh và kéo dài nhiều ngày sau đó. Đau bụng trong lúc có kinh là
với thời gian.
• đau ngoài lúc có kinh, cụ thể trong những ngày trứng rụng, lúc tiêu, tiểu, đau dử dội vùng khung chậu trong lúc giao hợp.
• ra máu nhiều lúc có kinh hay ra máu giữa chu lỳ kinh. • vô sinh
Đau do lạc nội mạc có thể lẩn lộn với đau do viêm nhiễm vùng khung chậu (pelvic inflammatory disease), và nếu bị thêm hội chứng ruột kích thích thì chẩn đoán trở nên phức tạp hơn. Các dấu chứng và triệu chứng của Lạc Nội Mạc sẽ chấm dứt sau khi mãn kinh hay trong lúc không có kinh nguyệt tạm thời, như trong lúc mang thai.
Chẩn đoán: Bác sĩ sẽ hỏi kỹ bệnh sử, khám lâm sàng và cho làm các thử
nghiệm như siêu âm bụng và vùng khung chậu. Có thể phải cần nội soi bụng bụng để có chẩn đoán chính xác. Một đôi khi, trong một vài trường hợp lạc nội mạc tiến triển xa, bác sĩ cho làm thử nghiệm máu tìm CA 125.
Biến chứng chánh của chứng lạc nội mạc tử cung là gây khó khăn cho việc có con. Do đó bác sĩ thường khuyên các phụ nữ bị chứng bệnh nầy nên có con càng sớm càng tốt vì càng dể lâu thì càng khó có con hơn. Bệnh lạc nội mạc tử cung tự nó không làm tăng nguy cơ bị ung thư tử cung hay ung thư buồng trứng.
Trị liệu chứng lạc nội mạc tử cung gồm có dùng thuốc hoặc phẫu thuật tùy theo tình trạng nặng, nhẹ của bệnh và người phụ nữ còn muốn có con hay không.
1. Thuốc: các thuốc chống viêm, chống đau không có sterơid như
ibuprofen. Cũng có thể tự làm bớt đau ở nhà như ngâm nước ấm hay
đấp nóng (khăn hay túi nước nóng) lên bụng.
2. Kích thích tố: như thuốc ngừa thai; thuốc hổ trợ hoặc thuốc chống kích thích tố phóng thích Gonadotropin (Gonadotropin-releasing hormone agonists, antagonists).
3. Giải phẫu. Nếu cách trị liệu bằng thuốc như trên không làm giảm bớt triệu chứng của lạc nội mạc và để tăng cơ hội thụ thai thì nên giải phẫu.
• giải phẫu giới hạn: chỉ lấy mô lạc nội mạc, các mô sẹo dính ra và giữ lại tử cung, buồng trứng để có thể có thai.
Nên thảo luận kỹ với bác sĩđiều trị trước khi chọn phương pháp trị liệu. Bệnh nhân cũng nên xin tư vấn một bác sĩ khác để có thêm ý kiến.
f