Việc quyết định cho người nước ngoài nhận trẻ em Việt Nam làm con nuôi chỉ được đưa ra sau khi mọi thủ tục xin nhận con nuôi đã được hoàn tất
theo quy định của pháp luật, người nhận con nuôi đang có mặt tại Việt Nam để trực tiếp nhận con nuôi.
Trong thời hạn 07 ngày, kể từ ngày nhận được văn bản trình của Sở Tư pháp và hồ sơ kèm theo, nếu xét thấy việc cho trẻ em Việt Nam làm con nuôi người nước ngoài là biện pháp tốt nhất bảo đảm lợi ích của trẻ em đó, không thuộc trường hợp từ chối đăng ký theo quy định tại Điều 50 của Nghị Định 68/2002/NĐ-CP, Chủ tịch Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh ký Quyết định cho nhận trẻ em làm con nuôi và trả lại hồ sơ cho Sở Tư pháp để tổ chức giao nhận con nuôi, đăng ký vào sổ và lưu trữ hồ sơ theo quy định của pháp luật.
Trong trường hợp có căn cứ để từ chối cho nhận trẻ em làm con nuôi theo quy định tại Điều 50 của Nghị Định 68/2002/NĐ-CP, Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh thông báo rõ lý do bằng văn bản cho người nhận con nuôi và sao gửi Cơ quan con nuôi quốc tế. Các trường hợp từ chối quy định tại Điều 50 của Nghị Định 68/CP cũng được áp dụng đối với việc người Việt Nam định cư ở nước ngoài xin nhận trẻ em Việt Nam làm con nuôi. Trong trường hợp, từ chối cho nhận con nuôi, đương sự không được hoàn trả lệ phí đã nộp.
Đối với trường hợp nhận nuôi con nuôi tại khu vực biên giới, trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận được công văn của Uỷ ban nhân dân cấp xã, Sở Tư pháp xem xét hồ sơ xin nhận con nuôi và trả lời ý kiến bằng văn bản cho Uỷ ban nhân dân cấp xã. Sau khi nhận được ý kiến của Sở Tư pháp, Uỷ ban nhân dân cấp xã ra quyết định công nhận việc nuôi con nuôi. Trong trường hợp từ chối công nhận, Uỷ ban nhân dân cấp xã trả lời bằng văn bản cho người gửi đơn.