- Doanh thu phí bình quân một khách
2. Khâu giám định và bồi thờng 1 Giám định
2.2.1 Quyền lợi của ngời đợc bảo hiểm.
1.Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm bị chết do tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, PJICO sẽ trả toàn bộ số tiền ghi trong hợp đồng bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm.
2.Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm bị thơng do tại nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, PJICO trả tiền bảo hiểm theo quy định tại Bảng tỷ lệ trả tiền bảo“ hiểm theo quy định của Bộ Tài Chính.”
3. Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm bị chết do ốm đau, bệnh tật thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, PJICO sẽ trả 50% số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm.
4.Trờng hợp trong vòng một năm kể từ ngày xảy ra tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, ngời đợc bảo hiểm bị chết hoặc vết thơng trầm trọng hơn do hậu quả của tai nạn đó, PJICO sẽ trả phần chênh lệch còn lại giữa số tiền bảo hiểm phải trả cho trờng hợp này với số tiền đã trả trớc đó.
5.Trờng hợp hậu quả của tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm trầm trọng hơn do bệnh tật hoặc sự tàn tật có sẵn của ngời đợc bảo hiểm hoặc điều trị vết thơng không kịp thời và không theo sự chỉ dẫn của cơ quan y tế, thì PJICO chỉ trả tiền bảo hiểm nh đối với loại vết thơng tơng tự ở ngời có sức khỏe bình thờng đợc điều trị một cách hợp lý.
Đối với ngời nớc ngoài du lịch Việt Nam: Bao gồm các quyền lợi sau:
1.Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm bị chết hoặc thơng tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, PJICO sẽ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trên giấy chứng nhận bảo hiểm. (Thơng tật toàn bộ vĩnh viễn đợc hiểu theo quy tắc này bao gồm các trờng hợp: mất một chân và một tay hoặc mất cả hai chân hoặc hai tay hoặc mù cả hai mắt. Mất chân tay có nghĩa là phẫu thuật cắt rời bàn tay hoặc bàn chân và mất hẳn chức năng tay hoặc chân)
2.PJICO trả tiền bảo hiểm đối với những chi phí cần thiết và hợp lý do hậu quả của tai nạn, ốm đau thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm nhng không vợt quá số tiền bảo hiểm ghi trên giấy chứng nhận bảo hiểm. Bao gồm :
Chi phí cấp cứu và chi phí y tế trong thời gian điều trị ở Việt Nam
Tiền phòng và ăn tại bệnh viện trong thời gian điều trị ở Việt Nam mỗi ngày bằng 0.2 % số tiền bảo hiểm.
Chi phí hồi hơng đợc bảo hiểm trong trờng hợp không tiếp tục điều trị tại Việt Nam gồm các chi phí : Tiền thuê xe cấp cứu đa ra sân bay trở về nớc; Tiền thuê thêm ghế phụ, dụng cụ y tế và thuốc điều trị mang theo; Tiền ăn, ở tại khách sạn và đi lại cho một ngời cần phải đi kèm để chăm sóc ngời đợc bảo hiểm khi hồi hơng, theo yêu cầu của giám đốc bệnh viện nơi ngời đợc bảo hiểm đang điều trị do tình trạng thơng tật hoặc bệnh tật quá hiểm nghèo của ngời đợc bảo hiểm.
3.Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm chết không do tai nạn, PJICO chỉ chi trả chi phí chôn cất hoặc hoả táng tại Việt Nam hoặc chi phí vận chuyển thi hài và hành lý của ngời đợc bảo hiểm về nớc.
4.Trờng hợp trong vòng 180 ngày kể từ ngày xảy ra tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, ngời đợc bảo hiểm bị chết hoặc thơng tật toàn bộ vĩnh viễn do hậu quả trực tiếp của tai nạn, PJICO sẽ trả phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm ghi trên giấy chứng nhận bảo hiểm với số tiền đã trả trớc đó.
5.PJICO bồi thờng cho ngời đợc bảo hiểm hành lý và vật dụng riêng bị mất hoặc bị thiệt hại thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm theo các quy định dới đây, nhng không vợt quá số tiền bảo hiểm về hành lý ghi trên giấy chứng nhận bảo hiểm:
Những đồ vật bị mất, thiệt hại theo lời khai của ngời đợc bảo hiểm sẽ đợc PJICO xem xét, giải quyết bồi thờng theo giá trị thực tế của nó tại thời điểm mất, thiệt hại trên cơ sở giá trị thực tế của đồ vật mới tơng tự ở mức bán hàng tại thời điểm trả tiền bồi thờng.
Trờng hợp đồ vật bị hỏng nhẹ, nếu thay thế phụ tùng hoặc sửa chữa có thể dùng đợc, PJICO thanh toán chi phí sửa chữa và thay thế phụ tùng tại Việt Nam. Trờng hợp không có điều kiện sửa chữa và thay thế phụ tùng tại Việt Nam thì PJICO bồi thờng theo tỷ lệ tổn thất.
Giới hạn bồi thờng với bất kỳ một khoản mục nào ghi trong danh mục hành lý và vật dụng riêng là 20% STBH về hành lý ghi trên giấy chứng nhận bảo hiểm. Một cặp hoặc một bộ của đồ vật đợc coi là một khoản mục
Trờng hợp hành lý hoặc vật dụng riêng đã đợc bồi thờng do bị mất, sau tìm thấy đợc thì ngời đợc bảo hiểm có quyền nhận lại hành lý đã tìm và hoàn lại số tiền PJICO đã bồi thờng. Nếu ngời đợc bảo hiểm không nhận lại số tài sản này
trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận đợc thông báo của PJICO, PJICO có quyền xử lý số tài sản đó để bù đắp số tiền đã bồi thờng.
Đối với ngời Việt Nam đi du lịch nớc ngoài: Bao gồm các quyền lợi sau:
1. Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm bị chết do tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, PJICO trả toàn bộ số tiền ghi trong hợp đồng bảo hiểm.
2. Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm bị thơng do tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, PJICO trả tiền bảo hiểm theo quy định tại Bảng tỷ lệ trả tiền bảo“ hiểm . ”
3. PJICO trả tiền bảo hiểm đối với những chi phí cần thiết và hợp lý do hậu quả của tai nạn, ốm đau thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, nhng không vợt quá STBH ghi trong hợp đồng bảo hiểm bao gồm:
Tiền trợ cấp mỗi ngày nằm điều trị do ốm đau tại bệnh viện ở nớc ngoài bằng 0,2% số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng bảo hiểm.
Chi phí hồi hơng cho ngời đợc bảo hiểm trong trờng hợp không tiếp tục điều trị nớc ngoài gồm các chi phí: Tiền thuê xe cấp cứu đa ra sân bay trở về nớc; Tiền thuê ghế phụ, dụng cụ y tế và thuốc men điều trị mang theo.
Tiền ăn, ở tại khách sạn và đi lại cho một ngời cần phải đi kèm để chăm sóc cho ngời đợc bảo hiểm khi hồi hơng, theo yêu cầu của giám đốc bệnh viện nơi ngời đợc bảo hiểm đang điều trị do tình trạng thơng tích hoặc bệnh tật quá hiểm nghèo của ngời đợc bảo hiểm.
Chi phí vận chuyển xác hoặc tro và hành lý của ngời đợc bảo hiểm về Việt Nam trong trờng hợp ngời đợc bảo hiểm chết do tai nạn. Trờng hợp hoả táng ở nớc ngoài sẽ đợc thanh toán chi phí hoả táng.
4.Trờng hợp trong vòng 1 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, ngời đợc bảo hiểm bị chết hoặc vết thơng trầm trọng hơn do hậu quả trực tiếp của tai nạn đó, PJICO sẽ trả phần chênh lệch còn lại giữa số tiền bảo hiểm phải trả cho từng trờng hợp với số tiền đã trả.
5.PJICO bồi thờng cho ngời đợc bảo hiểm hành lý và vật dụng riêng bị mất, thiệt hại thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm theo các quy định dới đây, nhng không v- ợt quá số tiền bảo hiểm hành lý ghi trong hợp đồng bảo hiểm :
a. Những đồ vật bị mất, thiệt hại theo lời khai của ngời đợc bảo hiểm sẽ đợc PJICO xem xét, giả quyết bồi thờng theo giá trị thực tế của nó tại thời điểm mất, thiệt hại trên cơ sở giá trị của vật mới tơng tự ở nớc bán hàng tại thời điểm bồi th- ờng.
b. Đồ vật bị hỏng nhẹ, nếu sửa chữa hay thay thế phụ tùng có thể dùng đợc, PJICO thanh toán chi phí sửa chữa và thay thế phụ tùng tại nớc ngoài hoặc ở Việt Nam.
c. Giới hạn bồi thờng đối với bất kỳ một khoản nào ghi trong danh mục hành lý, vật dụng riêng là 20% số tiền bảo hiểm hành lý
d. Trờng hợp hành lý hoặc vật dụng riêng đã đợc bồi thờng do bị mất, sau đợc tìm thấy thì ngời đợc bảo hiểm có quyền nhận lại hành lý đã tìm thấy và hoàn trả lại số tiền PJICO đã bồi thờng. Nếu ngời đợc bảo hiểm không nhận lại số tài sản này trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận đợc thông báo của PJICO, PJICO có quyền xử lý số tài sản đó để bù đắp số tiền đã bồi thờng.
Trờng hợp mất nguyên kiện hành lý gửi theo chuyến hành trình, PJICO bồi thờng
cho ngời đợc bảo hiểm tối đa với mỗi kilogam hành lý là 2% STBH hành lý.
Trờng hợp hành lý hoặc vật dụng riêng đ đã ợc bồi thờng do bị mất, sau đợc tìm
thấy thì ngời đợc bảo hiểm có quyền nhận lại hành lý đã tìm thấy và hoàn trả lại số tiền PJICO đã bồi thờng. Nếu ngời đợc bảo hiểm không nhận lại số tài sản này trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận đợc thông báo của PJICO, PJICO có quyền xử lý số tài sản đó để bù đắp số tiền bồi thờng.