Đơn vị sự nghiệp y tế
2.2.2.Thuận lợi và khú khăn cho quỏ trỡnh thực hiện chi Ngõn sỏch Nhà nước cho cỏc hoạt động y tế quận Hoàn Kiếm
cho cỏc hoạt động y tế quận Hoàn Kiếm
Những thuận lợi trong thực hiện quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự
nghiệp y tế
Trong khuụn khổ cụng tỏc quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước của Phũng Tài chớnh - Vật giỏ quận Hoàn Kiếm đó đạt được những kết quả khả quan và tương đối ổn định nhằm phục vụ cỏc yờu cầu về phỏt triển kinh tế - xó hội trờn địa bàn quận núi chung cũng như thực hiện tốt quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế quận. Sở dĩ như vậy, do trong quỏ trỡnh thực hiện quản lý Phũng Tài chớnh - Vật giỏ quận Hoàn Kiếm cú được những thuận lợi nhất định:
Thứ nhất, phũng hoạt động trong khuụn khổ luật Ngõn sỏch Nhà nước và thường xuyờn cú sự quan tõm, chỉ đạo sỏt sao của cỏc cấp chớnh quyền từ Trung ương đến đến địa phương. Từ khi luật Ngõn sỏch Nhà nước ra đời ( thực hiện từ
năm 1997 ), cỏc hoạt động quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế của Phũng Tài chớnh - Vật giỏ được cụ thể hơn, định hướng rừ ràng hơn và thống nhất trong cỏc nghiệp vụ được phõn cấp thuộc về phũng.
Thứ hai, bộ mỏy quản lý Ngõn sỏch Nhà nước của Phũng Tài chớnh - Vật giỏ ngày một kiện toàn hơn ( thực hiện sự phõn cấp của Nhà nước cụ thể bởi Thụng tư số 103/1998/TT-BTC ngày 18/07/1998 ). Tổ chức nhõn sự của phũng phự hợp với cấp quản lý Ngõn sỏch Nhà nước trung gian mà phũng đảm nhiệm, hơn nữa lại thực hiện được tiờu chuẩn hoỏ biờn chế (khụng cú biờn chế dụi dư ); số biờn chế của phũng được phõn cụng nhiệm vụ một cỏch cụ thể theo từng bộ phận gúp phần giải quyết tốt cỏc cụng tỏc quản lý thu - chi Ngõn sỏch Nhà nước ( lập, chấp hành và quyết toỏn Ngõn sỏch Nhà nước theo đỳng tiến độ, đỳng cỏc chuẩn mực do Nhà nước quy định).
Thứ ba, đội ngũ cỏn bộ viờn chức giàu kinh nghiệm thực tế được trang bị cả về trỡnh độ chuyờn mụn nghiệp vụ và trỡnh độ lý luận ( 14/15 cỏn bộ đó tốt nghiệp đại học chuyờn ngành; 1 đồng chớ trưởng phũng tốt nghiệp cao cấp lý luận; 2 đồng chớ tốt nghiệp trung cấp lý luận; cũn lại được học tập theo chương trỡnh chuyờn viờn ). Phũng cú một hệ thống chớnh trị khỏ đầy đủ và vững chắc ( 8/15 cỏn bộ là Đảng viờn ). Hơn nữa, đội ngũ cỏn bộ thường xuyờn được tham gia học tập trong cỏc chương trỡnh mới phục vụ cho cụng tỏc quản lý Ngõn sỏch Nhà nước của thành phố ( học cỏc chương trỡnh quản lý Ngõn sỏch Nhà nước bằng mỏy tớnh; phũng là đơn vị thớ điểm triển khai chương trỡnh quản lý Ngõn sỏch Nhà nước bằng mỏy tớnh do Chớnh phủ Cộng hoà liờn bang Đức tài trợ cho Chớnh phủ Việt Nam; tham gia lớp triển khai thực hiện luật Ngõn sỏch Nhà nước mới ban hành bắt đầu thực hiện từ năm 2004 do Sở Tài chớnh - Vật giỏ thành phố Hà Nội tổ chức...).
Thứ tư, trang thiết bị làm việc luụn được cải tiến và trang bị đầy đủ: phũng cú hệ thống mỏy tớnh cỏ nhõn ( trang bị mỏy tớnh đến từng người ) và hệ thống mạng mỏy tớnh nội bội ngành ( phục vụ cho bỏo cỏo nhanh với UBND quận và Sở Tài chớnh - Vật giỏ thành phố Hà Nội). Thờm vào đú, điều kiện làm việc ngày càng được đảm bảo: nhà cao tầng cú trang bị điều hoà, trụ sở làm việc thuận lợi cho việc đi lại tới cỏc cơ quan trong địa bàn quận cũng như của Trung ương.
Ngoài ra, Phũng Tài chớnh - Vật giỏ quận Hoàn Kiếm cũn cú những thuận lợi khỏc đem lại cho cụng tỏc quản lý thu - chi Ngõn sỏch Nhà nước như: quận Hoàn Kiếm là một địa bàn cú kinh tế, xó hội, văn hoỏ, chớnh trị.. phỏt triển; mức sống dõn cư cao, trỡnh độ học vấn dõn cư cao, trong quận cú nhiều cơ quan chớnh quyền của Trung ương...
Những khú khăn gặp phải trong quỏ trỡnh quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước
cho sự nghiệp y tế trờn địa bàn quận Hoàn Kiếm:
Tuy đó đạt được những thành tựu rất vững chắc và toàn diện trong quỏ trỡnh quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế trờn địa bàn quận Hoàn Kiếm nhưng Phũng Tài chớnh - Vật giỏ quận cũng gặp khụng ớt những khú khăn trong cụng tỏc quản lý của mỡnh:
Thứ nhất, chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế qua cỏc năm cú tăng nhưng cũn hạn chế gõy khú khăn cho phõn bổ chi tiờu tại cỏc đơn vị: chi thường xuyờn ( tới 60% chi trả lương cho cụng nhõn viờn ) chịu ỏp lực của tăng mức lương tối thiểu ( từ 210.000 đồng/ thỏng lờn 290.000 đồng/ thỏng ); chi mua sắm, sửa chữa chưa đỏp ứng được nhu cầu hiện đại hoỏ ngành y tế, cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế chậm được đổi mới và nõng cấp; chi bỡnh quõn cho người dõn/năm cũn thấp ( thấp hơn 10.000 đồng/năm ) nờn khú đảm bảo chăm súc sức khoẻ ban đầu cho nhõn dõn...
Thứ hai, khỏm chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa được triển khai rộng rói cho mọi người dõn, mới chỉ ỏp dụng cho một số đối tượng bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế học sinh. Do đú, khả năng huy động sự đúng gúp kinh phớ của người dõn vào cụng tỏc khỏm chữa bệnh cũn hạn chế, khuyến khớch xó hội hoỏ cỏc hoạt động y tế diễn ra chậm chạp.
Thứ ba, chất lượng khỏm chữa bệnh trờn địa bàn quận Hoàn Kiếm chưa cao, chưa thực sự khuyến khớch nhõn dõn khỏm chữa bệnh tại cỏc trạm y tế, trạm đa khoa đối với một số bệnh thụng thường mà người dõn thường cỏc bệnh viện tuyến trờn gõy nờn tỡnh trạng quỏ tải ở cỏc bệnh viện này.
Thứ tư, chế độ phụ cấp, lương cho cỏc cỏn bộ y tế - nhất là cỏn bộ y tế cơ sở ở cỏc trạm y tế phường - cũn thấp, nờn chưa tạo động lực khuyến khớch được cỏn bộ yờn tõm làm việc ở cỏc đơn vị lõu dài. Bờn cạnh đú, nhiều trạm y tế phường, trạm đa khoa, nhà hộ sinh... cũn thiếu cả y tỏ và bỏc sỹ chuyờn mụn; cựng với trỡnh độ về chuyờn mụn của cỏc cỏn bộ y tế cũn thấp chưa được cập nhật cỏc kiến thức y học mới do cỏc chớnh sỏch đào tạo, chớnh sỏch ưu đói và hỗ trợ cỏn bộ y tế cơ sở chưa thực hiện đầy đủ, đồng bộ.
Thứ năm, cụng tỏc giỏm sỏt chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh mụi trường, và thỳc đẩy cỏc chương trỡnh mục tiờu về y tế quốc gia cũn thiếu đồng bộ, kết quả đạt được chưa cao: việc dựng chất hoỏ học gõy tỏc động xấu trong chế biến thực phẩm, hoỏ mỹ phẩm chưa được kiểm soỏt chặt chẽ; cụng tỏc vệ sinh mụi trường chưa được đảm bảo ( nhất là khu vực cỏc chợ, khu cầu Long Biờn ...) và cỏc chương trỡnh mục tiờu về y tế của quốc gia tuy được triển khai rộng rói nhưng chưa thực sự cú hiệu quả cao, cũn tiềm ẩn nguy cơ mắc một số bệnh như: lao, phong, bướu cổ, HIV/AIDS, suy dinh dưỡng ở trẻ em...
Thứ sỏu, đối với cụng tỏc quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế cũn nhiều bất cập cả với Phũng Tài chớnh - Vật giỏ quận Hoàn Kiếm và cỏc đơn vị sự nghiệp y tế:
+ Về cụng tỏc lập dự toỏn: cỏc đơn vị cũn mang tư tưởng đối phú với cụng tỏc lập dự toỏn nờn ảnh hưởng khụng nhỏ tới chất lượng dự toỏn của Phũng Tài chớnh - Vật giỏ quận, dự toỏn phải bổ sung nhiều lần ( cú những dự toỏn bổ sung đến cuối năm mới giao được ); do đú cỏc đơn vị thực hiện chi tiờu thiếu chủ động. Mặt khỏc, cỏc khoản dự toỏn thu khụng bao quỏt hết cỏc nguồn thu sự nghiệp của hoạt động y tế, trong khi đú dự toỏn chi thường cao hơn tỏch rời khả năng thu Ngõn sỏch Nhà nước.
+ Về cụng tỏc chấp hành chi Ngõn sỏch: việc xõy dựng dự toỏn qỳi cỏc đơn vị cũn làm chiếu lệ, do đú thường dẫn đến bị động trong chi tiờu của cỏc đơn vị khụng trỏnh khỏi cỏc đơn vị chi sai mục đớch, chưa thực sự tiết kiệm và hiệu quả.
+ Về cụng tỏc kế toỏn, quyết toỏn Ngõn sỏch: cũn cú đơn vị hạch toỏn, kế toỏn chưa chớnh xỏc, sai Mục lục Ngõn sỏch Nhà nước cỏc nội dung chi tiờu dẫn đến
việc tổng hợp bỏo cỏo quyết toỏn của Phũng Tài chớnh - Vật giỏ quận phải điều chỉnh nhiều lần, ảnh hưởng đến cụng tỏc kiểm tra, đối chiếu, cõn đối của cấp Ngõn sỏch Nhà nước cấp trờn.