Đơn vị sự nghiệp y tế
2.2.3.Nguyờn nhõn gõy ra những khú khăn trong quỏ trỡnh thực hiện quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước
chi Ngõn sỏch Nhà nước
Những khú khăn trong quỏ trỡnh thực hiện quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm là do những nguyờn nhõn chủ yếu sau:
Nguyờn nhõn chủ quan ( cả từ phớa Phũng Tài chớnh - Vật giỏ quận và cỏc đơn vị sự nghiệp y tế của quận):
Thứ nhất, cụng tỏc quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế của Phũng Tài chớnh - Vật giỏ quận Hoàn Kiếm chưa sỏt với cỏc hoạt động thực tế của cỏc đơn vị sự nghiệp y tế, cũn thiếu sự gắn kết giữa phũng với cỏc cấp Trung ương và cỏc cấp cơ sở ( trạm y tế phường, ban tài chớnh phường, trung tõm y tế quận...).
Thứ hai, cỏc cỏn bộ làm cụng tỏc kế toỏn ở cỏc đơn vị, cỏc phường, trung tõm y tế cũn chưa theo kịp sự đổi mới cụng tỏc quản lý tài chớnh Ngõn sỏch Nhà nước trong giai đoạn hiện nay. í thức chấp hành chế độ, chớnh sỏch cũn yếu hay chưa nghiờm tỳc; chưa coi trọng việc quản lý Ngõn sỏch Nhà nước với phương thức theo dự toỏn.
Thứ ba, phỏt triển khoa học cụng nghệ và ứng dụng tin học trong cụng tỏc quản lý tài chớnh Ngõn sỏch Nhà nước đối với sự nghiệp y tế chưa được chỳ trọng; phần lớn hệ thống mạng mỏy tớnh và mỏy tớnh của cỏc đơn vị chưa khai thỏc một cỏch triệt để nhất.
Thứ tư, việc phõn chia cỏc nguồn chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế trờn địa bàn theo nội dung chi chưa thực sự hợp lý, gõy ra tỡnh trạng lóng phớ nguồn chi. Tỷ trọng mua sắm, sửa chữa trang thiết bị y tế, thiết bị quản lý cũn chiếm tỷ lệ thấp trong tổng chi tiờu.
Thứ năm, cụng tỏc y tế dự phũng chưa thực sự được triển khai đồng bộ trờn địa bàn và cụng tỏc tuyờn truyền, giỏo dục sức khỏe chưa phỏt huy đỳng vai trũ của nú.
Thứ sỏu, cỏc chương trỡnh mục tiờu quốc gia về y tế và chất lượng khỏm chữa bệnh chưa đạt được những yờu cầu đó đề ra. Chất lượng khỏm chữa bệnh trờn địa bàn quận do cỏc đơn vị sự nghiệp đảm nhận cũn thấp chưa thu hỳt được đụng đảo nhõn dõn tới khỏm và chữa bệnh và phần nào gõy nờn sự quỏ tải cho cỏc bệnh viện tuyến trờn.
Thứ bảy, trỡnh độ chuyờn mụn của cỏc y, bỏc sỹ phục vụ trong cỏc đơn vị sự nghiệp y tế cũn hạn chế, việc đổi mới cụng tỏc khỏm chữa bệnh cũng như cập nhật cỏc thụng tin y tế chưa thực sự được chỳ trọng.
Thứ tỏm, cỏc hoạt động khỏm chữa bệnh cũn thiếu đa dạng, chưa đỏp ứng nhu cầu phong phỳ của người dõn và thiếu sự kết hợp giữa khỏm chữa bệnh theo phương phỏp hiện đại và y dược học cổ truyền.
Thứ chớn, nguồn thu động viờn từ cỏc đơn vị sự nghiệp y tế trờn địa bàn chưa đảm bảo tự chủ về tài chớnh cho cỏc đơn vị và cải thiện đời sống cỏn bộ phục vụ trong cỏc đơn vị y tế đú.
Nguyờn nhõn khỏch quan:
- Do địa bàn quận rộng và phức tạp ( với 18 phường ), nờn việc phõn bổ số chi gặp nhiều khú khăn.
- Định mức chi tiờu thấp gõy khú khăn cho việc lập dự toỏn ( định mức được xõy dựng trờn cơ sở mức lương tối thiểu 180.000 đồng/thỏng ) và cỏc nguồn chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế cũn thấp.
- Hệ thống cỏc văn bản giữa cỏc ban ngành và Trung ương cũn chậm được đổi mới, chồng chộo gõy khú khăn cho quỏ trỡnh thực hiện.
- Cỏc khuụn khổ phỏp lý về y tế tuy chặt chẽ nhưng gõy rào cản lớn cho sự gia nhập của cỏc đối tượng tham gia hoạt động trong lĩnh vực y tế nờn khụng khuyến khớch xó hội hoỏ cỏc hoạt động y tế phỏt triển.
- Sự phõn hoỏ giàu nghốo ngày càng nhanh, sự khỏc biệt ngày càng lớn về mức sống trờn địa bàn gõy khú khăn trong thực hiện cỏc chớnh sỏch đảm bảo về cụng bằng trong chăm súc sức khoẻ, khỏm chữa bệnh cho nhõn dõn.
Tuy cỏc nguyờn nhõn chủ quan gõy tỏc động trực tiếp, mạnh mẽ tới cụng tỏc quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế trờn địa bàn quận Hoàn Kiếm nhưng cỏc nguyờn nhõn khỏch quan lại một phần giỏn tiếp tỏc động lờn cỏc hoạt động y tế trờn địa bàn quận. Việc nhận thức đầy đủ nguyờn nhõn chủ quan và khỏch quan gõy ra những tồn tại, khú khăn cho quản lý chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp y tế gúp phần định hướng hoạt động và đưa ra cỏc giải phỏp, kiến nghị kịp thời phự hợp với thực tế.
Chương 3
GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ TĂNG CƯỜNG QUẢN Lí CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC VỚI YấU CẦU XÃ HỘI HOÁ CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRấN ĐỊA BÀN QUẬN HOÀN KIẾM