XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ ĐẠI CƢƠNG
ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NẶNG NHẸ
Trước một trường hợp XHTH, cần phải đánh giá mức độ mất máu. Thể tích máu bình thường:
*Người lớn (ml) = 70 x kg cân nặng. *Trẻ em (ml) = 80 – 90 x kg cân nặng.
Độ I: Nhẹ
Giảm tưới máu các cơ quan ngoại biên, mất khoảng 10% khối lượng tuần hoàn (# 500 ml với người #70 kg): 1 kg ~70 – 75 ml máu.
*Giảm tười mô da,
*Xương, cơ, lông tóc móng. LS:
Các dấu hiệu sinh tồn có thay đổi nhưng sau khi hồi sức bồi hoàn nước, điện giải đã trở lại bình thường.
Độ II: Trung bình
Giảm tưới máu cơ quan trung ương, mất khoảng 20% thể tích khối lượng tuần hoàn (#1000 ml), nhưng có khả năng chịu đựng được: Mô thận, ruột, gan , dạ dày, mạc treo. LS:
*Da xanh, niêm nhợt,
*Mệt khi gằng sức, say sẩm mặt… *Dấu hiệu sinh tồn:
+HA tối đa ≤ 90mmHg.
+M: 100 – 120 lần/ phút (có thể < 100l/p)
*Nước tiểu: giảm nhưng chưa xuất hiện thiểu niệu và vô niệu CLS: Hematocrit: 25 – 30%.
Độ III: Chảy máu tiêu hoá nặng
Giảm tưới máu cơ quan trung ương quan trọng, mất ≥ 35% thể tích khối lượng tuần hoàn (> 1000 ml): mô não, tim, phổi…
LS: Có các triệu chứng của sốc mất máu. *Da xanh, niêm nhợt.
*Hốt hoảng, lo âu, thoáng ngất do thiếu oxy não. *Da ẩm, chi lạnh, nhức đầu, khát nước.
*B/n có bệnh tim mạch: cao HA->thiếu máu cơ tim->NMCT. *Thiểu năng tuần hoàn não -> Tai biến nhũn não, hôn mê. *Thiểu niệu và vô niệu rõ ràng trên LS (nước tiểu < 50 ml/h).
*Sốt nhẹ: 37 – 380C do tăng hấp thu đạm ởống tiêu hoá, tăng chuyển hoá cơ bản -> T0 tăng
*Dấu hiệu sinh tồn:
+Thở kiểu toan chuyển hoá Kausmal. +Tụt HA < 90mmHg.
CLS:
*Hct ≤ 20% (ở những người có bệnh lý tim mạch ≤ 25%). *HC ≤ 2 triệu.
*Tăng Urê máu < 1g/l, nếu Urê > 1g/l khảo sát Creatinine, nếu Creatinine tăng -> suy thận cấp do giảm khối lượng tuần hoàn.