Để cơ chế quản lí tài chính đạt hiệu quả cao không chỉ chú trọng đến khai thác nguồn thu mà còn phải chú trọng đến nâng cao hiệu quả các khoản chi tiêu. Để nâng cao hiệu quả các khoản chi các bệnh viện cần phải: Rà soát lại quy trình quản lí và hoạt động chuyên môn, trên cơ sở đó cắt giảm các chi phí không cần thiết. Các khoản chi tiêu của đơn vị phải trên cơ sở định mức chi tiêu của cơ quan có thẩm quyền ban hành trên địa bàn, sắp xếp các nội dung chi theo thứ tự ưu tiên, khoản nào cần thiết, mang lại hiệu quả hơn thì chi chứ không chi tiêu tràn lan. Hiệu quả quản lí chi tiêu ở đơn vị thể hiện ở số kinh phí iết kiệm được sau khi đã hoàn thành các nhiệm vụ được giao, thực hiện nghĩa vụ với Nhà nước và các khoản phải nộp khác theo quy định. Để quản lý chi tiêu đối với các bệnh viện công lập một cách có hiệu quả thì cần thực hiện một số giải pháp sau:
- Quy chế chi tiêu là định mức chi tiêu của đơn vị, trên cơ sở các văn bản, chính sách chế độ của Nhà nước và căn cứ vào tình hình thu chi tại đơn vị. Quy chế chi tiêu nội bộ bao gồm các quy định về chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi tiêu áp dụng thống nhất trong đơn vị, quy chế chi tiêu nội bộ cũng cần áp dụng được mức khoán chi quản lí hành chính, định mức tiêu hao vật tư của các loại trang thiết bị y tế. Tuy nhên do những biến động kinh tế xã hội, biến động trong nội bộ đơn vị cũng như những thay đổi về cơ chế, chính sách nên quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị cần phải được hoàn thiện, bổ sung cho phù hợp với điều kiện từng thời kì khác nhau đảm bảo yêu cầu chi tiêu của đơn vị đạt hiệu quả cao. Do vậy các bệnh viện công lập trên địa bàn cần phải rà soát lại các tiêu
chuẩn, định mức chi tiêu nội bộ của quy chế chi tiêu nội bộ do đơn vị ban hành và điều chỉnh, sửa đổi bổ sung cho phù hợp với tình hình đặc thù của đơn vị.
- Công tác lập dự toán phải có sự phối hợp chặt chẽ giữa các phòng ban, các khoa sao cho dự toán của đơn vị phải phản ánh hết các nguồn thu, nhiệm vụ chi và phù hợp với thực tế. Việc cấp phát thanh toán phải có sự kiểm tra, kiểm soát để đảm bảo đúng dự toán, đúng mục đích để đạt hiệu quả cao nhất.
- Công khai, minh bạch trong xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ là điều kiện tiên quyết để cơ chế tự chủ thành công và phát triển bền vững. Là một dạng của cơ chế quản lý tài chính, quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị đã có giá trị như một văn bản pháp quy trong điều hành tài chính gắn với các hoạt động quản lí hành chính của Nhà nước. Vì thế, việc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ phải đảm bảo tuân thủ đúng quy trình công khai, minh bạch trong suốt quá trình quản lý tài chính của mỗi cơ quan tự chủ.