Trước kia các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình là đơn vị dự toán cấp 2, chịu sự quản lí trực tiếp từ Sở Y tế Ninh Bình. Trong các năm gần đây các bệnh viện công lập đã chuyển thành đơn vị dự toán cấp 1. Kinh phí được UBND tỉnh giao trực tiếp cho các đơn vị và rút trực tiếp kinh phí tại Kho bạc nhà nước. Ngoài chịu sự quản lí về mặt hành chính, các bệnh viện công lập chịu sự kiểm tra, kiểm soát chi của Kho bạc nhà nước, cơ quan thuế, cơ quan kiểm toán, cơ quan tài chính.
Hàng năm Sở Y tế Ninh Bình phối hợp với Sở Tài chính xét duyệt quyết toán các đơn vị trực thuộc 2 lần: 6 tháng đầu năm và 6 tháng cuối năm nhằm nắm bắt các khoản thu chi tại các bệnh viện, hướng dẫn đơn vị chấp hành tốt chính
sách chế độ của Nhà nước, kịp thời ngăn chặn những hành vi trái quy định của Nhà nước.
Bên cạnh việc kiểm tra, kiểm soát tài chính của các cơ quan chức năng thì công tác tự kiểm tra, kiểm soát là rất cần thiết, các bệnh viện phải thường xuyên tự kiểm tra các khoản thu, chi tại đơn vị. Cơ sở để đơn vị tự kiểm tra là quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị. Quy chế chi tiêu nội bộ mà xây dựng tốt thì công tác tự kiểm tra sẽ có hiệu quả, mọi khoản thu, chi không đúng với quy chế chi tiêu nội bộ phải được điều chỉnh kịp thời. Ngoài ra công khai tài chính cũng là một biện pháp nhằm phát huy quyền làm chủ của cán bộ, công nhân viên chức trong đơn vị. Mọi người đều có quyền biết hoạt động thu chi trong đơn vị của mình. có quyền kiểm tra, giám sát để đảm bảo mọi khoản thu, chi được công khai minh bạch.
Để công tác tự kiểm tra, kiểm toán nội bộ trong mỗi đơn vị ngày càng hoàn thiện hơn cần một số giải pháp sau:
+ Xây dựng kế hoạch kiểm tra tài chính nội bộ. Trong kế hoạch phải xây dựng hình thức kiểm tra, xác định rõ người chịu trách nhiệm khi kiểm tra ở từng khâu công việc, đối tượng nội dung, thời gian kiểm tra. Việc xây dựng kế hoạch kiểm tra phải được triển khai từ đầu năm.
+ Đi đôi với tăng cường công tác hạch toán kế toán, cần chú trọng thực hiện tốt công tác kiểm toán. Coi công tác kiểm toán là một việc không thể thiếu trong hoạt động tài chính hàng năm của các bệnh viện. Các bệnh viện này cần có cán bộ làm công tác kiểm toán nội bộ, nếu không cần thuê kiểm toán độc lập để kiểm toán báo cáo tài chính hàng năm. Thực hiện được như vậy công tác hạch toán kế toán, báo cáo tài chính của các bệnh viện công lập sẽ cung cấp thông tin cho các bộ phận quan tâm với độ chính xác , tin cậy cao.
KẾT LUẬN
Những vấn đề liên quan đến sức khỏe nhân dân có ý nghĩa quan trọng , tác động trực tiếp đên từng gia đình, từng cá nhân trong xã hội. Từ năm 2008 đến nay,Đảng và nhà nước đã ban hành nhiều văn bản quan trọng chỉ đạo công tác y tế và dân số, quan tâm đến công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân để tạo ra những chuyển biến căn bản trong việc nâng cao sức khỏe cộng đồng, chăm lo tốt hơn công tác dân số. Đề cập tới nhiệm vụ của ngành y tế trong thời gian tới, Thủ tướng Nguyễn Tấn Dũng yêu cầu toàn ngành cần tiếp tục đổi mới và hoàn thiện hệ thống y tế Việt Nam theo hướng công bằng, hiệu quả và phát triển, đặc biệt là tuyến y tế cơ sở, mạng lưới y tế dự phòng,đảm bảo cho việc chăm sóc sức khỏe nhân dân đạt kết quả tốt nhất. Tài chính y tế là một yếu tố quan trọng trong việc thực hiện mục tiêu này. Cách huy động nguồn tài chính và cách phân bổ tài chính sẽ quyết định số thu viện phí, số chênh lệch thu chi tiết kiệm được để bổ sung vào các quỹ, mức hỗ trợ cho người nghèo khám chữa bệnh...
Trong những năm gần đây, các bệnh viện công lập trên địa bản tỉnh Ninh Bình đã thực hiện đổi mới cơ chế quản lí tài chinh theo Nghị định 43/2006/NĐ- CP và thu được nhiều kết quả đáng khích lệ: nâng cao chất lượng phục vụ tạo sự hài lòng cho người bệnh, tăng thu nhập cho đội ngũ cán bộ công nhân viên y tế, giảm bớt gánh nặng cho Ngân sách Nhà nước, phát huy tính sáng tạo và chủ động của các bệnh viện...Tuy nhiên, bên cạnh những thành tựu đạt được còn tồn tại một số hạn chế lớn như xu hướng thương mại hóa hệ thống y tế, năng lực của nhiều lãnh đạo bệnh viện chưa đáp ứng được so với yêu cầu, quy chế chi tiêu nội bộ chưa rõ ràng...Vì vậy để thực hiện mục tiêu chung của hệ thống y tế quốc gia là hướng tới công bằng, hiệu quả và phát triển đòi hỏi ngành y tế trên địa bàn tỉnh phải nỗ lực khắc phục những yếu điểm còn tồn tại để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, củng cố lòng tin của nhân dân vào y đức của thầy thuốc.