Các yếu tố dịch tể:
1.Phân bố bệnh:
Nhiệt đới: nóng ẩm, rừng rậm: muỗi Anopheles sinh sống. Tại VN: Tây bắc, Thanh hoá, Quảng nam, Tây nguy ên, rừng U minh, Phú quốc, Cần giờ. Hiện nay tỉ lệ bệnh mới mắc tăng do di dân
2.Nguồn lây: Người bệnh hoặc người mang KSTSR thể giá lạnh (không biểu hiện LS).
3.Đường lây: Muỗi Anopheles là vật trung gian, lây từ người sang người do truyền máu, dùng chung kim chích.
4.Nhóm nguy cơ mắc bệnh nặng: Người mới vào vùng SR lưu hành, thai phụ, trẻ em: 6-9th., nghiện xì ke, BN điều trị không đủ liều.
Bệnh cảnh lâm sàng (04 giai đoạn)
1.Ủ bệnh: muỗi chích -> triệu chứng: cơn sốt đầu tiên (12-28 ngày), BN cảm thấy khoẻ hoặc chỉ ớn lạnh.
2.Khởi phát không rõ rệt.
3.Toàn phát: Cơn sốt rét điển hình: 3 giai đoạn
• Rét run: 15-60 ph, mệt mỏi, nhức đầu, nôn ói, da lạnh, mạch nhanh.
• Sốt cao đột ngột sau cơn rét, T=39-40°C, da khô, 30ph-6giờ. • Vã mồ hôi sau sốt, T° giảm dần, đẫm mồ hôi, mạch chậm, da ấm, BN buồn ngủ, dễ chịu.
-Đặc điểm cơn sốt rét: trình tự ba giai đoạn, chu kỳ tuỳ loại KST, giữa các cơn BN cảm thấy khoẻ mạnh.
Thăm khám BN đang có cơn sốt rét: Tỉnh, đừ, gan to, ấn đau, lách to, da niêm kém hồng.
Các biến chứng sốt rét do P.falciparum SR ác tính: thể não (hôn mê), suy thận, vàng da, thiếu máu nặng, xuất huyết (rối loạn đông máu), hạ HA, phù phổi, tiểu huyết sắc tố (nước tiểu sậm đen), hạ đường huyết, rối loạn thăng bằng kiềm toan (toan máu, lactate máu tăng).
4.Hồi phục: Sau vài tuần, BN có thể tự lành bệnh (điều trị làm dứt cơn sốt sớm).
Điều trị
SR do P.falciparum:
SR nhẹ (sốt rét cơn): ARTESUNATE viên 50mg [ N1: 4mg/kg; N2 -N5: 2mg/kg]
SR nặng (SR ác tính): ARTESUNATE lọ 0,06g TB hoặc TM [N1:2mg/kg ; N2 -N7: 1mg/kg] Phối hợp Mefloquine (15mg/kg) hoặc doxycycline (100mg x2 / ngày x 5 ngày) hoặc Artekin (DHA + Piperaquine) [ 2viên x2 / 2 ngày]