- Mệnh môn hoả suy:
2.2.2.Phơng pháp chẩn đoán, theo dõi lâm sàng, cận lâm sàng của YHHĐ:
YHHĐ:
2.2.2.1. Lâm sàng:
Các bệnh nhân có suy giảm chức năng sinh dục đợc khám và theo dõi theo
một mẫu bệnh án thống nhất.
* Tiền sử:
- Đã có con lần nào cha? có bao lâu?
- Các bệnh nội khoa: Quai bị, giang mai, lậu, lao sinh dục và tiết niệu, đái tháo đờng, bệnh lý về gan thận, tiết niệu…
- Các bệnh ngoại khoa: tinh hoàn ẩn, chấn thơng tinh hoàn, mổ thoát vị bẹn, các dị tật bẩm sinh của đờng sinh dục…
- Môi trờng sống và làm việc: nóng, lạnh, hoá chất, khí độc, tia X…
- Đã dùng thuốc điều trị vô sinh, RLCD lần nào cha? thuốc gì? liều lợng và thời gian sử dụng?
- Đời sống tình dục: Mật độ giao hợp? Khả năng cơng dơng vật? Tình trạng xuất tinh (di mộng tinh, xuất tinh sớm ).…
* Lâm sàng:
- Cân nặng: đợc xác định bằng cân đồng hồ Trung Quốc, Đơn vị đo là Kilogam (Kg).
- Huyết áp động mạch: Đợc đo bằng huyết áp kế đồng hồ của Nhật. Đo ở t thế nằm, đơn vị tính bằng Milimet thuỷ ngân (mmHg).
- Bộ phận sinh dục: Tinh hoàn, mào tinh, túi tinh, vùng bìu, dơng vật.
- Đánh giá mức độ cơng dơng bằng phiếu thăm dò IIEF (Bệnh nhân tự chấm điểm).
* Phân loại kết quả:
- Loại tốt:
+ Điểm số trong bảng IIEF.2 tăng (Tổng số điểm ≥55 điểm). + Giao hợp đợc, cuộc giao hợp trọn vẹn, tinh thần thoải mái. - Loại trung bình:
+ Điểm số trong bảng IIEF.2 tăng (Tổng số điểm 30 đến 55 điểm).
+ Giao hợp đợc, nhng giao hợp cha trọn vẹn, tinh thần không thoải mái, còn lo âu.
- Loại kém:
+ Điểm số trong bảng IIEF.2 tăng ít (Tổng số điểm <30). + Không giao hợp đợc, tinh thần không thoải mái, bi quan.
Bảng 2.3: Đánh giá kết quả điều trị bằng điểm số của IIEF. Mức độ Điểm IIEF Tốt ≥ 55 điểm Trung bình ≥ 30; <55 điểm Kém <30 điểm 2.2.2.2. Cận lâm sàng: * Xét nhiệm tinh dịch đồ:
Các trờng hợp suy giảm sinh dục tự nguyện hợp tác, đợc hớng dẫn cho chồng làm xét nghiệm tinh dịch đồ trớc khi điều trị 2 lần, mỗi lần cách nhau 7 ngày.
Điều kiện và phơng pháp làm xét nghiệm tinh dịch đồ: - Nghỉ ngơi, không giao hợp trong vòng 5 ngày.
- Gây xuất tinh tại nơi xét nghiệm trong buồng riêng.
- Tinh dịch đựng trong lọ vô khuẩn, để tủ ấm 37 độ C cho đến khi hoá lỏng. - Đọc kết quả trong vòng 1 giờ sau khi xuất tinh.
- Sử dụng kỹ thuật viên thành thạo để làm xét nghiệm cho các bệnh nhân. - Xác định thể tích tinh dịch bằng ống đong.
- Xác định độ pH tinh dịch bằng giấy quỳ.
- Xác định mật độ (triệu/ml), tỷ lệ hoạt động (%) tinh trùng bằng soi trên kính hiển vi tại buồng đếm. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Chúng tôi sở dụng phơng pháp “đọc mù” trong nghiên cứu kết quả tinh dịch đồ. Các xét nghiệm tinh dịch đồ đợc làm tại Khoa Xét nghiệm Viện YHCT Quân đội.
Kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ trớc điều trị đợc phân làm 5 loại (bảng 2.4) [28], [32].
Bảng 2.4: Phân loại tinh dịch đồ.
Phân loại tinh dịch đồ Mật độ tinh trùng (triệu/1ml) Tỉ lệ hoạt động (%) Bình thờng > 20 x 106 > 50% Yếu > 20 x 106 ≤ 50% ít ≤ 20 x 106 > 50% Thể kết hợp (Yếu và ít) ≤ 20 x 106 ≤ 50% Không tinh trùng 0 0
Sau đợt điều trị bệnh nhân đợc hớng dẫn làm xét nghiệm tinh dịch đồ nh điều kiện trên. Căn cứ vào sự biến đổi của các chỉ số trên xét nghiệm tinh dịch đồ sau điều trị để đánh giá hiệu quả diều trị.
* Các chỉ số huyết học và sinh hoá máu.
- Các chỉ số huyết học [32]:
+ Số lợng hồng cầu (x 1012/lít), Số lợng bạch cầu (x10.6/lít), hàm lợng huyết sắc tố toàn phần (g/l), đợc xác định trên máy phân tích tự động HITACHI do Nhật Bản sản xuất.
- Các chỉ số sinh hoá máu:
+ Các chỉ số về chức năng gan SGOT, SGPT (đơn vị Quốc tế/l-U/l) đợc xác định theo phơng pháp của Reiman - Frankel, đơn vị tính là U/lít (U/l) trên máy phân tích tự động HITACHI do Nhật Bản sản xuất.
+ Các chỉ số về chức năng thận Urê, đợc xác định theo phơng pháp của Urease, đơn vị tính là milimol/lít (mmol/l); Creatinin đơn vị tính là micromol/lít, trên máy HITACHI do Nhật Bản sản xuất. Các xét nghiệm này đợc làm ở Khoa Xét nghiệm – Viện YHCT Quân đội trớc và sau đợt điều trị