5 CNPG 33 CNP +2 CNPG2 +3 G3 + 2G
7.1. Các thông số khí máu và cân bằng acid-base
+ PaO2: phân áp oxy máu động mạch:
- Bình th−ờng ở ng−ời trẻ, ng−ời tr−ởng thành PaO2 = 85 - 100mmHg, chiếm 95 - 98% tổng l−ợng oxy có trong máu.
- PaO2 tăng: khi áp lực riêng phần O2 máu phế nang tăng.
- PaO2 giảm: do giảm thông khí, giảm khuếch tán và mất cân bằng tỷ lệ Va/Q (thông khí/l−u l−ợng máu).
+ PaCO2-phân áp CO2 máu động mạch:
Đây là một thông số cho biết các rối loạn cân bằng acid-base có liên quan tới nguyên nhân hô hấp hay không.
- Bình th−ờng: PaCO2 = 35 - 45 mmHg, trung bình là 40 mmHg.
- PaCO2 phụ thuộc vào thông khí phế nang (tỷ lệ nghịch): tăng khi thông khí phế nang giảm và ng−ợc lại.
+ SaO2 - độ bão hòa oxy chức năng (functional oxygen saturation): - SaO2 là dạng kết hợp của oxy với hemoglobin.
- Bình th−ờng: SaO2 = 95 - 97% (95 - 99% nếu pH = 7,38 - 7,42; PaO2= 97%, PaCO2 = 40 mmHg).
- Khi SaO2 giảm, nhỏ hơn 50% thì ái lực gắn của oxy với Hb giảm mạnh. + AaDO2- chênh lệch oxy giữa phế nang và động mạch (alveolar- arterial O2 gradient).
- Bình th−ờng: AaDO2 nhỏ hơn 15 mmHg. Từ trên 30 tuổi, cứ tăng thêm 10 tuổi thì AaDO2 tăng lên 3 mmHg.
- AaDO2 tăng cho biết có rối loạn trao đổi khí. + pH máu động mạch:
Bình th−ờng: pH máu động mạch = 7,38 - 7,42. pH < 7,38 là nhiễm acid.
+ Bicarbonat(HCO3-):
Bicarbonat là l−ợng HCO3- có trong huyết t−ơng, gồm bicarbonat thực (actual bicarbonat = AB) và bicarbonat chuẩn (standard bicarbonat= SB).
- Bicarbonat thực là nồng độ thực tế bicarbonat của mẫu máu lấy trong điều kiện không tiếp xúc với không khí, nó t−ơng ứng với pH và PaCO2 thực của mẫu máu.
Bình th−ờng: AB = 25 mmol/l.
- Bicarbonat chuẩn là l−ợng HCO3- (mmol/l) của huyết t−ơng đ−ợc qui về điều kiện chuẩn nh− PaCO2= 40 mmHg, To= 37oC, pH = 7,40.
Bình th−ờng: SB = 24 ± 2 (mmol/l).
+ CO2 toàn phần(t.CO2) đ−ợc tính theo công thức sau:
t.CO2 = CO2 hòa tan (PaCO2) + CO2 carbaminat + CO2/bicarbonat (chiếm tới 90% tổng CO2 trong máu).
Bình th−ờng: t.CO2 = 25 - 30 (mmol/l). + Base d−(Base exess = BE)
BE là sự chênh lệch giữa base đệm của bệnh nhân và base đệm của ng−ời bình th−ờng.
Bình th−ờng: BE = 0 (pH = 7,40; PaCO2= 40 mmHg; Hb toàn phần = 150 g/l, nhiệt độ 37OC).
Sự thay đổi các thông số khí máu cho phép đánh giá tình trạng thiếu oxy máu và các bệnh có suy hô hấp.