Người ta đã biết từ lâu các yếu tố nguy cơ của bệnh ĐMV và danh sách các yếu tố nguy cơ này ngày càng dài. Điều chỉnh tốt các yếu tố nguy cơ (có thê’) là một trong những chiến lược quan trọng hàng đầu đối với BN ĐTNÔĐ.
Khuyến cáo về điều chỉnh các yếu tố nguy cơ là:
Nhóm I: Chỉ định đã rõ ràng
Điều trị, khống chế tốt THA
Bỏ hút thuốc lá
Điều trị tốt đái tháo đường
Điều trị rối loạn lipit máu khi có bệnh ĐMV hoặc nghi ngờ mà có mức LDL- C>=130mg/dl, đưa mức LDL-C về mức ổn định (<100mg/dl)
Nhóm II: Chỉ định có cân nhắc
BN có bệnh ĐMV hoặc nghi ngờ mà có mức LDL-C từ 100-129 mg/dl mà chưa áp dụng tốt các biện pháp thay đổi lối sống hoặc luyện tập
BN có rối loạn triglycerid
Giảm cân ở BN không kèm theo THA, tiểu đường, tăng lipid máu,
Điều trị bằng folate cho BN có tăng homocysteine
Nhóm III: Thường không chỉ định
Điều trị hocmon thay thế như là thuốc hàng đầu để điều trị nguy cơ tim mạch ở BN nữ sau mạn kinh.
Vitamine C, E thường quy.
Coenzyme Q.
Tỏi
Vấn đề yếu tố nguy cơ của bệnh ĐMV nói chung đã được nghiên cứu rất rõ và đã được chứng minh là các yếu tố nguy cơ ĐMV là có liên quan đến việc tăng khả năng mắc bệnh ĐMV và việc can thiệp các yếu tố nguy cơ này làm giảm tỷ lệ mắc và tiến triển của bệnh ĐMV. Có những yếu tố nguy cơ có thể tác động được, nhưng có những yếu tố không thể tác động được. Tuy vậy, rất cần sự hiểu viết và thái độ tốt đối với các yếu tố nguy cơ (kể cả không tác động được). để chúng ta có thể chủ động ngăn ngừa tốt các biến cố tim mạch. Các YTNC thường tác động lẫn nhau phức tạp và một cá thể thường dễ mang nhiều YTNC. Khi nhiều YTNC tác động lẫn nhau làm nguy cơ của bệnh ĐMV tăng lên theo cấp số nhân chứ không phải chỉ là cộng nhau.
2.3.1.Các yếu tố nguy cơ đã rõ:
Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh ĐMV lên 30%-50%, liều lượng hút thuốc cũng ảnh hưởng đến mức nguy cơ. Việc bỏ hút thuốc lá đã được chứng minh là làm giảm đáng kể tỷ lệ (nguy cơ) bị bệnh ĐMV.
THA làm tăng nguy cơ bệnh ĐMV lên 3 lần, khi phối hợp các YTNC khác làm tăng vọt (theo cấp số nhân) nguy cơ bệnh ĐMV. Việc điều trị tốt THA đã được chứng minh làm giảm đáng kể các biến cố tim mạch, trong đó có bệnh ĐMV.
Đái tháo đường
Phì đại thất trái.
Rối loạn các yếu tố đông máu (tăng fibrinogen, tăng các chất đông máu khác)