Tín hiệu âm được chuyển đổi kỹ thuật số với tần số lấy mẫu 44.1 kHz, 16 bit và được lưu dưới dạng file *.wav và phân tích bằng phần mềm phân tích ngữ âm Praat. Với các nguyên âm (/a/, /u/, /i/), lựa chọn đoạn tín hiệu dài 100 chu kỳ ổn định nhất để phân tích.
2.2.4.3. Soi hoạt nghiệm thanh quảna. Chuẩn bị người bệnh a. Chuẩn bị người bệnh
- Bệnh nhân được giải thích về chỉ định và mục đích của kỹ thuật soi hoạt nghiệm, được chuẩn bị cho tâm lý thoải mái tránh tình trạng căng thẳng gây co thắt trong khi soi.
b. Tiến hành
- Bệnh nhân ngồi thoải mái trên ghế khám. - Khởi động hệ thống.
- Người khám tiến hành soi thanh quản, sử dụng bàn đạp để khởi động hệ thống hoạt nghiệm. Trong khi khám bệnh nhân thực hiện các động tác phát âm theo yêu cầu của người khám. Các động tác phát âm thực hiện tùy theo mục đích đánh giá và tùy theo việc sử dụng ống soi cứng hay ống soi mềm.
+ Bệnh nhân được yêu cầu hít sâu, thả lỏng, phát âm /i/ kéo dài ít nhất 3 giây bằng cao độ và cường độ thoải mái nhất.
+ Bệnh nhân được yêu cầu phát âm /i/ từ trầm lên cao và ngược lại. - Kết quả soi được ghi và lưu trữ trong bộ lưu giữ hình ảnh của hệ thống soi.
2.2.5.Các thông số sử dụng trong nghiên cứu
2.2.5.1. Triệu chứng cơ năng2.2.5.2. Triệu chứng giọng nói 2.2.5.2. Triệu chứng giọng nói
Sử dụng phương pháp phân tích cảm thụ (perceptual analysis) để đánh giá chất lượng giọng nói của bệnh nhân, bao gồm các phân tích về:
- Âm vực - Cao độ - Cường độ
2.2.5.3. Hình thái thanh quản
a. Niêm mạc dây thanh:
Các thông số nghiên cứu bao gồm: tình trạng xung huyết, mức độ phù nề dây thanh, dịch nhày đặc, mức độ gồ ghề của bờ tự do, và mức độ phù nề hạ thanh môn. Các thông số được đánh giá bằng thang điểm cách đều (Equal Appearing Interval): 0 = Bình thường, 1 = Rất nhẹ, 2 = Nhẹ, 3 = Vừa, 4 = Nặng.
b. Sóng niêm mạc
- Biên độ sóng niêm mạc: 0= Bình thường, 1 = Hạn chế nhẹ, 2 = Hạn chế vừa; 3 = Hạn chế nặng, 4 = Không có sóng niêm mạc.
- Độ cân xứng của sóng niêm mạc: 0 = Cân xứng, 1 = Mất cân xứng nhẹ, 2 = Mất cân xứng vừa, 3 = Mất cân xứng nặng, 4 = Sóng niêm mạc hỗn loạn hoặc không có sóng niêm mạc.
- Tần số cơ bản (Hz) và cường độ âm (dB) (là cường độ âm do micro của máy soi hoạt nghiệm ghi lại trong khi soi hoạt nghiệm).
c. Hình dạng thanh môn trong pha đóng (closed phase)
d. Sụn phễu: Mức độ xung huyết và độ nề sụn phễu, độ dày khoảng liên phễu. Thang điểm đánh giá: 0 = Bình thường, 1 = Rất nhẹ, 2 = Nhẹ, 3 = Vừa, 4 = Nặng.
e. Hạ thanh môn: mức độ phù nề. Thang điểm đánh giá: 0 = Không phù nề, 1 = Phù nề rất nhẹ, 2 = Phù nề nhẹ, 3 = Phù nề vừa, 4 = Phù nề nặng (giả rãnh dây thanh).
f. Hoạt động trên thanh môn: Tình trạng co kéo bên và co kéo trước sau. Thang đánh giá: 0 = Bình thường, 1 = Rất nhẹ, 2 = Nhẹ, 3 = Vừa, 4 = Nặng.
2.2.5.4.Các thông số phân tích âm
- Tần số cơ bản của giọng nói (fundamental frequency, F0): Là số rung động dây thanh trong 1 giây, tính bằng Hertz (Hz). F0 được tính từ 100 chu kỳ ổn định nhất của mẫu ghi giọng của 3 nguyên âm /a/, /u/, /i/.
- Tần số cơ bản của thanh điệu tiếng Việt. Cách đo như sau: Trên phần mềm Praat có biểu diễn đồ thị F0 cho từng thanh. Tiến hành đo F0 tại 6 thời điểm ( cách nhau 0,2s ) đã định trên mỗi đồ thị F0. Số liệu F0 này sẽ được sử dụng để tái tạo lại đồ thị F0 nhằm phân tích tần số cho từng thanh điệu.
- Các chỉ số nhiễu loạn tần số jitter và nhiễu loạn biên độ shimmer. - Tỷ lệ phần thanh so với phần tiếng ồn trong tín hiệu giọng nói: Harmonics-to-noise ratio (HNR).
2.2.6. Phương pháp thống kê
Số liệu nghiên cứu được quản lý bằng phần mềm Excel 2010 (Microsoft) và xử lý phân tích bằng phần mềm SPSS 16. Các phương pháp thống kê bao gồm:
- Thống kê mô tả: Trung bình, độ lệch chuẩn, khoảng tin cậy 95% (95% CI) của các thông số nghiên cứu. Tần suất xuất hiện của các triệu chứng về giọng (%)
- Test t được sử dụng để so sánh nhóm nghiên cứu và nhóm chứng về các thông số nghiên cứu. Mức ý nghĩa thống kê được chọn là p < 0.05.
- Hệ số tương quan (r) được sử dụng để đánh giá mối liên hệ giữa triệu chứng cảm thụ và các thông số phân tích âm của giọng nói.