học, chuyển hoá (bảng 3.12):
Trong nghiên cứu của chúng tôi, CVVH không thay đổi đáng kể tỉ số PaO2/FiO2. Hơn nữa, tỉ số này luôn ở mức rất thấp so với trị số bình thường. Lý do là trước khi được CVVH, các bệnh nhân ALI/ARDS có tỉ số PaO2/FiO2 rất thấp. Các bệnh nhân này cần phải được thở máy với mức PEEP 8 – 10 cmH2O và mức FiO2 cao 60% - 80% trong 7 - 14 ngày, trong khi liệu pháp lọc máu (lần đầu) chỉ được áp dụng trong khoảng thời gian 3 – 4 ngày, nên chúng tôi chưa thấy được ảnh hưởng của CVVH trên tình trạng rối loạn chức năng hô hấp. Payen (2009) cũng thấy CVVH không cải thiện được tỉ số PaO2/FiO2 khi so với điều trị kinh điển (PaO2/FiO2 là 180,5 ± 109,9 so với 189,7 ± 99,8).
Trong quá trình CVVH, số lượng tiểu cầu trong máu ngoại vi giảm đáng kể vào giờ thứ 6 (p=0,03) và giờ thứ 24 (p=0,04). Tuy nhiên, số lượng tiểu cầu trong máu ngoại vi vẫn trên mức trên 60.000/mm3 và thời gian aPTT vẫn trong mức mục tiêu cần điều chỉnh (45 – 60 giây).
Chỉ số pH và nồng độ [HCO3-] máu động mạch ổn định ở mức giới hạn bình thường trong quá trình CVVH.
4.2.5. Thay đổi nồng độ trong huyết tương của các cytokin:
Thay đổi nồng độ các cytokin (TNF-α, IL-1a, IL-1b, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10) trong huyết tương tại thời điểm trước, trong và sau lọc máu liên tục không có ý nghĩa thống kê, có lẽ do thải trừ các cytokin liên quan nhiều đến cơ chế hấp phụ hơn là đối lưu và tốc độ thải trừ các cytokin của phương pháp này thấp hơn hiệu số giữa tốc độ sản xuất cytokin và thanh thải nội sinh của cơ thể.