- Holter ECG giúp đánh giá kết quả điều trị của: 1 Thuốc chống loạn nhịp
ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VAØO LẠI NHĨ THẤT
ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VAØO LẠI NHĨ THẤT
Sơ đồ tác dụng của thuốc chống loạn nhịp trong hội chứng tiền kính thích
ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VAØO LẠI NHĨ THẤT
ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VAØO LẠI NHĨ THẤT
b/ Điều trị cấp thời cơn nhịp nhanh vào lại nhĩ thất:
-Nghiệm pháp kích thích phế vị: Valsava, xoa xoang cảnh.
-Nếu không thành công: 95% cắt được cơn bằng Adenosine,Vera
→Adenosine 6mg TTM nhanh, sau 2-5ph TTM nhanh 12mg
Td Adenosine ↓ bởi Theophylline, caffeine, ↑ dipyridamole
Td phụ:- khó thở, đỏ mặt, tức ngực thoáng qua.
-12% Bn bị RN (tự hết) khi TTM 12 mg Adenosine.
→Verapamil 5-10 mg TTM (2 ph), theo dõi liên tục ECG,HA
Verapamil không nên cho Bn có đp dẫn truyền xuôi chiều &
có nguy cơ RN⇒ nên dùng Adenosine để cắt cơn nhịp nhanh.
Ngược lại NN tái phát sớm sau θ Adenosine→ θ Verapamil
Td phụ: -↑suy tim, suy nút xoang, ↓ HA
ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VAØO LẠI NHĨ THẤT
ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VAØO LẠI NHĨ THẤT
c/ Điều trị phòng ngừa nhịp nhanh vào lại nhĩ thất:
-NN rất ít xãy ra, ít triệu chứng⇒không cần θ phòng ngừa
có thể θ từng đợt khi NN hay dùng np kích thích phế vị.
-NN thường xuyên, có triệu chứng⇒ θ thuốc ↑ thời gian
dẫn truyền &trơ cuả nút NT hay đp, một thuốc, phối hợp.
-NN dẫn truyền qua đp hiện → KT nhĩ qua thực quản hay
TM để phát hiện RN, nếu có & RR < 250 mili giây⇒
không θ Digitalis, β(-), Ca(-).→θ cắt đốt.
-NN có rối loạn huyết động→KSĐSL→∆+→θ thích hợp,