để tránh
quá tải thể tích, phù phổi và hội chứng tăng áp lực ổ bụng.
Điều trị ban
đầuo JPN 2015: Ngừng bù dịch tích cực
khi
. HA động mạch trung bình ≥ 65mmHg
và
. Lượng nước tiểu ≥ 0,5ml/kg/h
Giảm dần lượng dịch cũng như tốc độ bù dịch,
điều
chỉnh lượng dịch bù để duy trì các thông số trên.
o JPN 2015: dùng giảm đau trong viêm tụy cấp không không
ảnh hưởng đến chẩn đoán và điều trị, nhưng chưa chưa
có khuyến cáo cụ thể loại thuốc nào thực sự có ích. có ích.
ERCP trong viêm tụy cấp tụy cấp
Các khuyến cáo của ACG 2013:
o BN VTC đồng thời viêm đường mật nên được làm ERCP
trong vòng 24h kể từ khi nhập viện.
o ERCP không cần làm sớm ở BN VTC do sỏi nếu không
có
bằng chứng LS và CLS cho thấy đang có tình trạng tắc nghẽn
đường mật.
o Nếu không có viêm đường mật và/hoặc vàng da, nếu
nghi
ngờ VTC do sỏi thì nên dùng MRCP hoặc EUS hơn là ERCP
để chẩn đoán.
o Stent ống tụy và/hoặc NSAID đặt hậu môn nên được
dùng để
giảm nguy cơ VTC nặng sau ERCP ở BN có nguy cơ cao.
JPN 2015 2015
Vai trò kháng sinh trong viêm tụy cấp tụy cấp (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Các khuyến cáo của ACG
2013: Nên dùng KS ở BN có nhiễm trùng ngoài tụy: viêm đường mật, nhiễm đường mật, nhiễm
trùng catheter, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng đường tiểu, viêm phổi.
Không dùng KS dự phòng ở BN VTC nặng.
Không dùng KS ở BN có hoại tử vô khuẩn để ngăn dẫn tới hoại tử có
nhiễm khuẩn.
>< JPN 2015: dùng KS dự phòng trong VTC nặng hoặc hoặc
có hoại tử làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong và biến chứng chứng
nhiễm trùng. Nhưng làm tăng khả năng nhiễm nấm khi nấm khi
dùng KS phổ rộng.
Vai trò kháng sinh trong viêm tụy cấp tụy cấp
Các khuyến cáo của ACG
2013:o Xem xét hoại tử là có nhiễm khuẩn nếu BN không
cải thiệnsau 7-10 ngày nhập viện. Cần
làm:. FNA dưới CT: nhuộm gram và nuôi cấy hoặc