* Công tác phân loại, thu gom chất chất thải rắn y tế tại nguồn
Để nâng cao hiệu quả công tác phân loại, thu gom CTRYT nhằm giảm
chi phí xử lý và tỷ lệ rủi ro cho nhân viên thu gom cần:
- Phân loại ngay từ khi phát sinh, trang bị thêm thùng đựng chất thải tại các khoa phòng, buồng bệnh thuận lợi cho việc phân loại chất thải tại nguồn
- Tập huấn, tuyên truyền về cách phân loại chất thải cho nhân viên chịu trách nhiệm thu gom, vận chuyển.
- Trang bị đầy đủ các thiết bị bảo hộ lao động: Khẩu trang, bao tay, ủng… cho nhân viên trực tiếp tham gia vào quá trình phân loại.
- Thường xuyên kiểm tra việc sử dụng các thiết bị bảo hộ lao động cho
cán bộ và nhân viên y tế.
- Trang bị thùng đựng vật sắc nhọn cứng, không có khả năng gây thủng.
- Thay thế kịp thời các thùng bị hư hỏng
- Tăng cường các hướng dẫn, quy định cho nhân viên vệ sinh khi thu gom chất thải không để quá đầy, tránh rơi vãi ra ngoài.
- Khi thu gom chất thải từ nơi phát sinh đến nơi tập trung của khoa, phòng nên hạn chế thu gom vào giờ ăn của bệnh nhân và giờ làm việc chuyên môn y tế.
* Công tác vận chuyển chất thải rắn y tế
- Tăng cường các loại xe chuyên dụng để thu gom, vận chuyển
CTRYT.
- Các xe thu gom không được quá đầy, nên đậy kín để tránh rơi vãi
- Quy định thời gian vận chuyển, thu gom hợp lý
- Thường xuyên làm vệ sinh phương tiện vận chuyển nhằm đảm bảo vệ sinh
- Đào tạo nâng cao nhận thức về an toàn trong hoạt động quản lý chất thải y tế cho nhân viên vận chuyển.
* Công tác xửlý chất thải rắn y tế
- Hệ thống lò đốt chất thải rắn y tế:
Hình 4.8: Hệ thống lò đốt CTYT Hình 4.9: Hệ thống máy nghiền chất thải nguy hại
Tại bệnh viện, hệ thống lò đốt rác thủ công (không có hệ thống lọc khí thải) mặc dù hoạt động thường xuyên nhưng hiệu quả xử lý chưa cao, không đảm bảo xử lý triệt để chất thải, thải khói bụi ra môi trường xung quanh và gây ra mùi khó chịu khi đốt chất thải.
Vì vậy cần đầu tư kinh phí xây dựng, nâng cấp mở rộng hệ thống nhà đốt rác của bệnh viện nhằm xử lý triệt để nguồn chất thải rắn đảm bảo theo đúng quy định về xử lý chất thải của Bộ Y tế.
- Hệ thống chôn lấp chất thải rắn:
Bãi chôn lấp phải được đặt cách biệt với khu nhà làm việc và phòng bệnh của bệnh viện, tránh các mạch nước ngầm và có xây dựng hàng rào bao quanh.
Bãi chôn lấp cần được xây dựng kiên cố, đúng yêu cầu kỹ thuật quy định của Bộ Y tế (2007), có thể chia bãi chôn thành nhiều ô nhỏ, chất thải sau khi chôn cần rắc vôi bột hoặc các chất tẩy trùng
PHẦN 5
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1. Kết luận
Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên hiện nay có tổng diện tích là 2,60 ha với quy mô 160 giường bệnh gồm 12 khoa và 04 phòng chức năng, có 158
cán bộ công viên chức và hợp đồng. Trong năm 2018 số lượt khám chữa bệnh đạt 44,174 lượt so với chỉ tiêu được giao tăng 1,174 lượt, số bệnh nhân điều trị nội trú số lượt khám là 13,117 cho bệnh nhân.
- Hiện trạng phát sinh chất thải rắn trong bệnh viện
Thành phần CTRYT chủ yếu là CTRSH chiếm 4.833 kg/năm chất thải rắn sinh hoạt được Công ty Môi trường thu gom
CTRYT lây nhiễm năm 2018 là 1.623,2kg trong chất thải lây nhiễm thì chất thải lây nhiễm sắc nhọn chiếm đa số trọng lượng 355,2 kg/năm (2018),
các chất thải lây nhiễm đều được xử lý tại bệnh viện bằng phương pháp đốt.
- Công tác quản lý và xử lý chất thải rắn y tế
Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên đang ngày một hoàn thiện hơn với sự giám sát của ban giám đốc.
Các phương tiện để thu gom, vận chuyển CTRYT còn chưa đáp ứng đủ nhu cầu, nhiều thùng rác không có nắp đậy và đã quá cũ,các phương tiện thu gom ,vận chuyển chưa được vệ sinh, khử trùng thường xuyên. Bệnh viện đã có kho lưu trữ CTR riêng cho từng loại chất thải riêng biệt tuy nhiên nơi lưu trữ còn chưa được chú trọng và chưa đúng với quyết định số 43/2007/QĐ- BYT.
Về xử lý: Hiện nay bệnh viên đã hợp đồng với Công ty Môi trường và cấp thoát nước đô thị thu gom và xử lý rác thải sinh hoạt, và hiện đang sử dụnglò đốt LD40 và 1 máy nghiền chất thải sắc nhọn và các chất thải nguy hại.
5.2. Kiến nghị
Để hoàn thành hơn các công tác quản lý CTRYT bệnh viện cần nhanh chóng khắc phục một số khuyết điểm còn tồn tại, khống chế tình hình ô nhiễm môi trường do chất thải gây ra làm mất vẻ mỹ quan sinh hoạt ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh cũng như sức khỏe của bệnh nhân trong thời gian điều trị và để nâng cao chất lượng công tác quản lý chất thải rắn y tế, khắc phục một số tình trạng còn tồn tại, bệnh viện cần thực hiện một số việc sau:
- Trang bị thêm các phương tiện chuyên dụng: thùng đựng rác thải, dụng cụ thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế.
- Xây dựng, mở rộng nhà lưu trữ chất thải phù hợp với lượng rác thải của bệnh viện, nâng cấp lò đốt rác hiện tại đã xuống cấp, lắp đặt hệ thống lọc khí thải nhằm đảm bảo chất lượng môi trường.
- Mở các lớp tập huấn cho cán bộ, nhân viên ở bệnh viện nhằm nâng cao ý thức, trách nhiệm trong thu gom, xử lý chất thải rắn y tế.
- Cần có sự quan tâm, giám sát chặt chẽ từ ban lãnh đạo tới công tác
quản lý chất thải tại bệnh viện.
- Cần có cán bộ chuyên trách về môi trường tại bệnh viện để quản lý vấn đề bảo vệ môi trường bệnh viện tốt hơn.
TÀI LIỆU THAM KHẢO I. Tài liệu tiếng việt
1.Bộ tài nguyên và môi trường (2011), Báo cáo hiện trạng môi trường quốc gia về chất thải rắn, chương 5: chất thải rắn y tế
2.Bộ y tế (2012), Quyết đinh 3671/QĐ-BYT: Về việc phê duyệt các hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn
3.Bộ Y tế (2009), Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 - 2015 , Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế
4.Bộ Y tế (2007), Quy chế Quản lý chất thải y tế ( Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007) Bộ trưởng Bộ Y tế.
5.Bộ Y tế (2006), Sức khỏe và môi trường, Nhà xuất bản Y học.
6.Sở y tế Cao Bằng (2015), Cục Quản lý Khám chữa bệnh Cao Bằng triển khai kế hoạch năm 2015
7.Sở Y tế Hà Giang, Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên (2018), Báo cáo kết quả quan trắc môi trường bệnh viện
8.Sở Y tế Hà Giang, Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên Báo cáo hoạt động công tác y tế năm 2018 và triển khai phương hướng nhiệm vụ năm 2019 9.Sở Y tế Hà Giang, Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên (2018), Sổ theo dõi
xử lý, tiêu hủy, CTNH
10. Trần Mỹ Vy ( 2011), Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chấtthải rắn bệnh viện Hóc Môn. http://luanvan.net.vn
II. Tài liệu tiếng Anh
11. WHO (2002), Safe management of wastes from health-care activities. 12. WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care
PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ, NHÂN VIÊN
Phiếu số:…………..
Ông/bà hãy đánh dấu vào ô mà ông bà cho là đúng. Xin trân trọng cảm ơn!
I. Thông tin chung
Người điều tra: Hà Thị Tịnh
1. Họ và tên:………
2. Tuổi: ………Giới tính: Nam (Nữ)………..
3. Trình độ học vấn: ………..
4. Địa chỉ:
(xóm)……….Xã:………Huyện:…………Tỉnh:……
5. Nghề nghiệp: ……….
II. Nội dung điều tra
1. Ông/bà có được hướng dẫn quy chế về quản lý CTYT do bộ y tế ban hành không?
Có Không
2. Ông/bà cho biết quy chế quản lý CTYT do bộ y tế ban hành hiện đang
được áp dụng trong văn bản nào?
a. Quyết định 43/2017/ QĐ –BYT ngày 30/11/2007 của Bộ Trưởng Bộ y
tế ban hành Quy chế quản lý CTYT
b. Quyết định 2575/1999/ QĐ –BYT ngày 27/08/1999 của Bộ Trưởng
Bộ y tế ban hành Quy chế quản lý CTYT
c. Không biết
3. Theo ông/ bà CTRYT có gây ảnh hưởng đến sức khỏe con người và môi
trường không?
4. Theo quy chế quản lý CTYT hiện nay đang áp dụng thì chia làm mấy nhóm?
Ba nhóm Bốn nhóm
Năm nhóm Sáu nhóm
5. Ông/bà có biết quy định về mã màu sắc bao bì, dụng cụ đựng CTYT không?
Có Không
6. Ông/bà có thực hiện phân loại CTYT tại phòng bệnh không?
Có Không
7. Theo quy định bao bì, dụng cụ đựng có mã màu trắng đựng chất thải nào?
Chất lây nhiễm
Chất thải hóa học nguy hại
Chất thải tái chế
Chất thải thông thường
8. Theo quy định bao bì, dụng cụ đựng có mã màu vàng đựng chất thải nào?
Chất lây nhiễm
Chất thải hóa học nguy hại
Chất thải tái chế
Chất thải thông thường
Không biết
9. Theo quy định bao bì, dụng cụ đựng có mã màu xanh đựng chất thải nào?
Chất lây nhiễm
Chất thải hóa học nguy hại
Chất thải tái chế
Chất thải thông thường
Không biết
10.Theo quy định bao bì, dụng cụ đựng có mã màu đen đựng chất thải nào?
Chất lây nhiễm
Chất thải hóa học nguy hại
Chất thải tái chế
Chất thải thông thường
Không biết
11.Ông/bà cho biết CTYT có gây hại khi tiếp xúc?
Lan truyền bệnh
Gây ung thư
Gây chấn thương do các vật sắc nhọn
Ảnh hưởng đến môi trường: gây mùi phát sinh ruồi muỗi
Không biết
12.Theo Ông/bà phương pháp đốt CTYT có gây ảnh hưởng đến sức khoẻ
con người và môi trường không?
Có Không Không biết
13. Ông/bà có biết CTRYT sau khi được thu gom sẽ được lưu trữ ở đâu không?
Có Không Không biết
14. Ông/bà có biết CTRYT sau khi được thu gom sau bao lâu được đem đi
xử lý không?
Có Không Không biết
15. Theo Ông/bà cần có biện pháp gì nhằm nâng cao hiệu quả công tác quản
lý CTRYT tại bệnh viện?
a. Thường xuyên tập huấn cho cán bộ,nhân viên trong bệnh viện về quy
chế quản lý chất thải
b. Đầu tư trang thiết bị, cơ sở hạ tầng, nguồn nhân lực phục vụ cho công
tác quản lý chất thải
c. Tuyên tuyền vận động mọi người trong việc chấp hành nội quy, quy
chế bệnh viện
Ý kiến khác:
……… ……… …………
PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN/ NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN
Phiếu số:…………..
Ông/bà hãy đánh dấu vào ô mà ông bà cho là đúng. Xin trân trọng cảm ơn!
I. Thông tin chung
Người điều tra: Hà Thị Tịnh
1. Họ và tên:………
2. Tuổi: ………Giới tính: Nam (Nữ)
3. Trình độ học vấn: ………..
4. Địa chỉ:
(xóm)……….Xã:………Huyện:…………Tỉnh:……
5. Nghề nghiệp: ……….
II.Nội dung điều tra
1. Ông bà có được hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh không?
Có Không
2. Nếu có do ai hướng dẫn?
Bác sĩ
Y tá, điều dương viên, hộ lý Nhân viên vệ sinh
3. Ông/bà cho biết phòng bệnh nhân có gián nội quy không?
Có Không
4. Ông/bà có thực hiện vứt rác đúng quy định của bệnh viện không?
Có Không
5. Với loại rác thải bông băng dính máu thì ông bà vứt vào thùng màu
nào?
Xanh Vàng Trắng Đen
6. Với loại rác thải như cơm thừa,vỏ trái cây, giấy, báo ông bà vứt vào
thùng nào?
Xanh Vàng Trắng Đen
7. CTRYT có thể gây ra tác hại khi tiếp xúc?
Lan truyền bệnh
Gây ung thư
Gây chấn thương do các vật sắc nhọn Ảnh hưởng đến môi trường: gây mùi, phát sinh ruồi, muỗi Khác: ………
8. Xin Ông/bà cho biết bệnh viện có phân loại CTRYT tại nguồn
không?
Có Không
9. Bệnh viện có quy định về màu sắc, bao bì, túi đựng chất thải y tế
không?
10.Theo Ông/bà rác thải được thu gom mấy lần trong ngày?
Một lần Hai lần Ba lần
11.Ông/bà cho biết các khoa, phòng bệnh viện có thùng đựng rác
không?
Có Không
12.Thời gian lưu trữ chất thải tại bệnh viện?
24 giờ 48 giờ
13.Theo ông/ bà CTRYT có gây ảnh hưởng đến sức khỏe con người và môi trường không?
Có Không
14.Ông/bà có nhận xét gì về chất lượng thu gom rác tại bệnh viện?
Tốt Chưa tốt
Khác:………..
15.Ông/bà có nhận xét gì về chất lượng môi trường hiện nay của bệnh viện? Sạch sẽ dễ chịu Bình thường Bẩn, ô nhiễm Ý kiến khác:………... ...