mạn lọc mỏu chu kỳ tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biờn năm 2018
- Nghiờn cứu này cú trờn 50% người bệnh từ 40 đến 65 tuổi, thời gian
bị suy thận và thời gian lọc mỏu từ 4-10 năm
- Cú 35,6% người bệnh bị tăng huyết ỏp. Tỡnh trạng tăng huyết ỏp ở người bệnh cú tỡnh trạng dinh dưỡng bỡnh thường là 54,8%, ở người bệnh thiếu năng lượng trường diễn là 35,5%
- Đỏnh giỏ tỡnh trạng dinh dưỡng của người bệnh theo BMI thỡ cú 27,6% người bệnh thiếu năng lượng trường diễn. Cú 56,3% người bệnh cú chỉ số vũng eo/vũng mụng cao, 25,3% chỉ số vũng eo cao trong đú nữ chiếm tỷ lờ cao hơn nam sự khỏc biệt với p<0,05
- Tỷ lệ SDD tăng dần theo tuổi: Người bệnh dưới 65 tuổi thỡ tỷ lệ SDD nhẹ và trung bỡnh là 9,2%, người bệnh trờn 65 tuổi thỡ tỷ lệ SDD là 31,8%. Nam cú tỷ lệ SDD cao hơn nữ và người bệnh cú thời gian bị suy thận càng dài thỡ tỷ lệ SDD càng cao.
- Chỉ cú 14,2% người bệnh thiếu albumin. Cú tới 78,2% người bệnh bị thiếu mỏu nhưng chủ yếu là thiếu mỏu nhẹ. 100% người bệnh thiếu sắt tế bào và 63,2% người bệnh dự trữ sắt thấp.
2. Kiến thức thực hành chăm súc dinh dưỡng của người bệnh suy thậnmạn lọc mỏu chu kỳ tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biờn năm 2018 mạn lọc mỏu chu kỳ tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biờn năm 2018
- Cú tới 95,4% người bệnh biết chế độ dinh dưỡng cho người bệnh suy thận mạn nhưng tới 56,3% người bệnh biết khụng đầy đủ.
- Dưới 50% người bệnh biết phải ăn tăng lượng protein. Tỷ lệ người bệnh biết phải chế độ ăn phải hạn chế thực phẩm giầu đạm nguồn gốc thực vật thấp chỉ cú 6,9%
- Sau lọc mỏu cú 59,8% số người bệnh đó ăn tăng lượng protein trong khẩu phần.
- Tỷ lệ người bệnh đó kiểm soỏt lượng nước đưa vào cơ thể thấp: cú 58,6% người bệnh thực hiện cõn ngay khi rỳt bỏ nước sau lọc mỏu và 28,7% người bệnh căn cứ vào lượng nước tiểu ngày hụm trước để đưa nước nào cơ thể. - Tần suất sử dụng sữa và cỏc sản phẩm từ sữa của người bệnh thấp dưới 20%. Chỉ cú 22,9% trong tuần qua người bệnh sử dụng trứng. Đặc biệt vẫn cú tới 49,4% người bệnh sử dụng đậu đỗ cỏc loại.
- Việc tư vấn chế độ dinh dưỡng điều trị cho người bệnh chủ yếu là cỏc bỏc sỹ điều trị (chiếm 89,7%), 64,4% người bệnh được điều dưỡng tư vấn, Bỏc sỹ dinh dưỡng tư vấn chỉ cú 4,6%.
KHUYẾN NGHỊ
Cần tăng cường cụng tỏc truyền thụng chế độ dinh dưỡng cho người bệnh suy thận mạn dưới mọi hỡnh thức: trong quỏ trỡnh khỏm, điều tri, tổ chức cỏc buổi họp người bệnh, giỳp người bệnh nhận thức, thực hành đỳng chế độ ăn bệnh lý nhằm cải thiện tỡnh trạng dinh dưỡng nõng cao hiệu quả điều trị.
thứ phỏt ở bệnh nhõn thận nhõn tạo chu kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Thỏi Bỡnh.
" Tạp chớ Y học thực hành tập 914(số 4), tr. 19-21.
2. Nguyễn Đỡnh Dương (2012), "Mối liờn quan giữa tỡnh trạng rối loạn lipid mỏu với nguyờn nhõn suy thận, thời gian lọc mỏu, tỡnh trạng huyết ỏp của bệnh nhõn suy thận mạn tớnh thận nhõn tạo chu kỳ", Tạp chớ Y học thực
hành. tập 838(số 8), tr. 67-71.
3. Nguyễn An Giang (2013), "Khảo sỏt tỡnh trạng dinh dưỡng bệnh nhõn suy thận mạn tớnh lọc mỏu chu kỳ bằng thang điểm đỏnh giỏ toàn diện", Tạp chớ
Y học thực hành tập 870(5), pp. 159 - 165.
4. Nguyễn An Giang và Lờ Việt Thắng (2013), "Liờn quan giữa tỡnh trạng dinh dưỡng với một số đặc điểm ở bệnh nhõn suy thận mạn tớnh lọc mỏu chu kỳ",
Tạp chớ Y dược học quõn sựu tập 15(9), tr. 115-123.
5. Tụ Thị Hải (2014), Nghiờn cứu tỡnh trạng dinh dưỡng của bệnh nhõn dang
diều trị nội trỳ tại Bệnh viện Đa khoa Tiền Hải năm 2014, Luận văn thạc sĩ y
tế cụng cộng, trường Đại học Y Dược Thỏi Bỡnh.
6. Vừ Thanh Hựng (2017), "Nghiờn cứu mối tương quan giữa tỡnh trạng dinh dưỡng với tốc độ thoỏi biến protid ở bệnh nhõn bệnh thận mạn giai đoạn cuối đang lọc mỏu chu kỳ." Tạp chớ nghiờn cứu y học. tập 5(số 3), tr. 10-12. 7. Vũ Đỡnh Hựng (2012), "Can thiệp dinh dưỡng trong bệnh thận mạn", Tạp
chớ Y học Thành phố Hồ Chớ Minh. tập 16(số 3), tr. 1-10.
8. Phan Thị Thu Hương, (2017), "Nghiờn cứu nguy cơ suy dinh dưỡng ở bệnh nhõn suy thận mạn tớnh thận nhõn tạo chu kỳ băng chỉ số NRI", Tạp chớ Y
dược học quõn sự. 13(6), tr. 41-49.
9. Nguyễn Trung Kiờn, (2011), "Nghiờn cứu kiến thức, thực hành về bệnh đỏi thỏo đường của bệnh nhõn Đỏi thỏo đường tuýp II tại Bệnh viện Đa khoa huyện Hũa Bỡnh-tỉnh Bạc Liờu ", Tạp chớ Y học thực hành tập 763(số 5), tr. 20-24.
11. Nguyễn Thị Lết, (2011), Đặc điểm hội chứng thiếu mỏu ở bệnh nhõn Suy
thận mạn tại bệnh viện đại học y Hà Nội Khúa luận tốt nghiệp cử nhõn y
học, Trường Đại học y hà Nội
12. Lờ Thị Hoàng Liễu, (2014),Kiến thức,thỏi độ và thực hành về dinh dưỡng của cỏc bệnh nhõn mắc đỏi thỏo đường và tăng huyết ỏp, 2 bệnh mạn tớnh khụng lõy phổ biến trong cộng đồng", Tạp chớ Y học Thành phố Hồ Chớ Minh. tập 18(số 6), tr. 30-35.
13. Đinh Đức Long, (2014), "Khảo sỏt một số đặc điểm lõm sàng, cận lõm sàng bệnh nhõn STMT cú chỉ định làm lỗ thụng động tĩnh mạch tại Bệnh viện Bạch Mai", Tạp chớ Y học thực hành. tập 907 (số 3), tr. 18-22.
14. Dương Thị Phượng, (2017), "Tỡnh trạng dinh dưỡng của bệnh nhõn ung thư tại bệnh viện đại học Y Hà Nội ", Tạp chớ nghiờn cứu y học Tập 106(số 1), tr. 163-170.
15. Đỗ Lan Phương, (2015), Biến chứng tụt huyết ỏp trong buổi lọc mỏu ở bệnh
nhõn suy thận mạn tớnh giai đoạn cuối tại khoa Thận nhõn tạo - Bệnh viện Bạch Mai Đề tài tốt nghiệp cử nhõn điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long
16. Lý Hoàng Phượng, (2011), "Khảo sỏt sự hiểu biết của bệnh nhõn, thõn nhõn bệnh nhõn bệnh thận mạn về chế độ ăn bệnh lý ", Tạp chớ Y học Thành phố
Hồ Chớ Minh. tập 15(4), tr. 233-239.
17. Nguyễn Hữu Sơn (2009 ), Nghiờn cứu thực trạng rối loạn điện giải ở bệnh
nhõn mắc bệnh thận mạn tớnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, Luận
văn thạc sĩ y học chuyờn ngành nội khoa, Trường Đại học Y Dược Thỏi Nguyờn.
18. Nguyễn Văn Tõn, (2010), "Cỏc biểu hiện tim mạch ở bệnh nhõn suy thận mạn lớn tuổi chưa lọc mỏu chu kỳ ", Tạp chớ Y học Thành phố Hồ Chớ Minh. tập 14 (số 1), tr. 68-76.
20. Phạm Thị Ánh Tuyết (2014), Nghiờn cứu mối liờn quan giữa albumin huyết
thanh với một số đặc điểm ở bệnh nhõn lọc mỏu chu kỳ tại bệnh viện Quõn y 120, Đề tài nghiờn cứu khoa học, Bệnh viện quõn y 120 - Cục Hậu cần -
Quõn khu 9.
21. Lờ Đỡnh Thanh, (2017), "Khảo sỏt tỷ lệ, một số đặc điểm biến đổi liờn quan đến biểu hiện suy dinh dưỡng-năng lượng ở bệnh nhõn thận nhõn tạo chu kỳ", Tạp chớ Y học Thành phố Hồ Chớ Minh. 21(5), tr. 12-12.
22. Vũ Thị Thanh, (2011), Tỡnh trạng dinh dưỡng, khẩu phần ăn thực tế và kiến
thức thực hành dinh dưỡng của bệnh nhõn suy thận mạn tớnh lọc mỏu cú chu kỳ tại bệnh viện Bạch Mai Luận văn thạc sĩ y học chuyờn ngành dinh
dưỡng cộng đồng Trường Đại học Y Hà Nội
23. Lờ Việt Thắng (2012), "Ảnh hưởng của tăng huyết ỏp lờn tỡnh trạng rối loạn giấc ngủ bệnh nhõn suy thận mạn tớnh lọc mỏu chu kỳ ", Tạp chớ Y học thực
hành. tập 813(số 3), tr. 57-61.
24. Nguyễn Thị Thư (2018), "Đỏnh giỏ tỡnh trạng dinh dưỡng và cỏc yếu tố liờn quan trờn bệnh nhõn nặng tại Khoa Hồi sức Truyền nhiễm, Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 ", Tạp chớ y dược lõm sàng 108. tập 13(2), tr. 140-142. 25. Ngụ Thị Khỏnh Trang (2017), Nghiờn cứu đặc điểm và giỏ trị tiờn lượng của
hội chứng suy dinh dưỡng - viờm - xơ vữa ở bệnh nhõn bệnh thận mạn giai đoạn cuối, Luận ỏn tiến sĩ y học chuyờn ngành Nội thận tiết niệu, Trường
Đại học Y dược Huế
26. Trường đại học Y Dược Thỏi Bỡnh (2016), Giỏo trỡnh dinh dưỡng và an toàn
thực phẩm, Nhà xuất bản Y học.
27. Trường đại học Y Dược Thỏi Bỡnh (2017), Dinh dưỡng điều trị, Nhà xuất bản Y học.
30. Trần Văn Vũ (2013), "Vai trũ của định lượng Transferrin huyết thanh trong đỏnh giỏ tỡnh trạng dinh dưỡng ở bệnh nhõn bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thận", Tạp chớ Y học Thành phố Hồ Chớ Minh. tập 17(3), tr. 174- 185.
TIẾNG ANH
31. Abdollahi S. and Razmpoosh E. (2018), "Nutritional Status of Patients with Chronic Kidney Disease in Iran: A Narrative Review", Journal of Nutrition
and Food security 3(1), pp. 51-59.
32. Abozead S.E and Ahmed A. M (2015), "Nutritional Status and Malnutrition Prevalence among Maintenance Hemodialysis Patients", Journal of Nursing
and Health Science 4(4), pp. 51-58.
33. Alharbi K. A (2010), Assessment of nutritional status of patients on
hemodilaysis: a single center study from Jeddah, Saudi Arabia, University,
Florida International, 'Editor'.
34. Allman M. A (2006), "Factors affecting the nutritional status of patients with chronic renal failure undergoing haemodialysis ", Journal of Human
Nutrition and Dietetics. 3(5), pp. 225-232.
35. Baccaro, F. and Sanchez, A. (2015), "Body mass index is a poor precdictor of malnutrition in hospitalized patients ", Niger J Med. 24(4), pp. 310-4. 36. Cohen .D.S and Kimme P.L (2007), "Nutritional Status, Psychological Issues
and Survival in Hemodialysis Patients", Nutrition and Kidney Disease: A
New Era. 55(7), pp. 1-17.
37. Cupisti A. and D’Alessandro C. (2010), "Food Intake and Nutritional Status in Stable Hemodialysis Patients", Renal Failure. 32(18), pp. 47-54.
38. Cheenam B. and Leena P. (2015), "Dietary intervention and protein supplementation in chronic kidney disease patients undergoing
as predictor ofmortality in chronic kidney disease patients", Plos one 12(12), pp. 1-17.
40. Dewar. D and Soyibo A. K (2012), "Nutritional Markers in Patients Undergoing Chronic Haemodialysis in Jamaica", West Indian Med J. 61(3), pp. 284-230.
41. Guerra D.C and Angộloco L.R (2015), "Late referral for chronic kidney disease patients: nutritional point of view", Nutrition Hospital. 31(3), pp. 1286-1293.
42. Hajira B and Samiullah .M (2013), "Nutritional status assessment of hemodialysis patients at rehman medical institute peshawar ", Journal of
Agricultural and Biological Science. 8(4), pp. 329-337.
43. Kang S.S and Chang J.W (2017), "Nutritional Status Predicts 10-Year Mortality in Patients with End-Stage Renal Disease on Hemodialysis",
Nutrients. 9(399), pp. 1-12.
44. Kwon Y. E and Kee Y. K (2016), "Change of Nutritional Status Assessed Using Subjective Global Assessment Is Associated With All-Cause Mortality in Incident Dialysis Patients", Medicine 95(7), pp. 1-9.
45. Montazerifar F. (2015), "Study of Serum Levels of Leptin, C-Reactive Protein and Nutritional Status in Hemodialysis Patients", Iran Red Crescent
Med J. 17(8), pp. 28-35.
46. Nagabhushana S. and Ranganatha M (2017), "Evaluation of nutritional status in chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis ",
International Journal of Advances in Medicine 4(4), pp. 907-910.
47. Oliveira G.T (2011), "Nutritional assessment of patients undergoing hemodialysis at dialysis centers in Belo Horizonte, MG, Brazil", Rev Assoc
49. Philips R. V and Maidin A. (2018), "Cost Effectiveness Analysis Based Through Nutrition Intake and Nutritional Status in Kidney Failure Patients Who Underwent Hemodialysis and Non Hemodialysis Therapy Productive Age at Makassar City ", 2nd International Conference on Statistics,
Mathematics, Teaching, and Research 1028(7), pp. 1-6.
50. Rogowski L and Kusztal M (2018), "Nutritional assessment of patients with end-stage renal disease using the MNA scale", Adv Clin Exp Med. 27(8), pp. 1-7.
51. Saxena. A and Sharma R. K (2004), "An update on methods for assessment of nutritional status in maintenance dialysis patients", Indian J Nephrol. 14(7), pp. 61-66.
52. Tek N.A and Sanlier N (2017), "Assessment of Nutritional Status and Metabolic Syndrome in Peritoneal Dialysis Patients: A Pilot Study ",
Original Investigation 28(5), pp. 191-195.
53. Vijayan M. and Abraham G. (2014), "Nutritional status in stage V dialyzed patient versus CKD patient on conservative therapy across different economic status", Renal Failure. 36(3), pp. 384-389.
54. Wi J.W and Kim N.H (2017), "Assessment of Malnutrition of Dialysis Patients and Comparison of Nutritional Parameters of CAPD and Hemodialysis Patients ", Biomedical Science Letters. 23(3), pp. 185-193. 55. Włodarek D. and Głąbska D. (2014), "Assessment of diet in chronic kidney
disease female predialysis patients", Annals of Agricultural and
Environmental Medicine 21(4), pp. 829–834.
PHỤ LỤC 1
PHIẾU ĐÁNH GIÁ TèNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN TRấN 65 TUỔI
H3. Trỡnh độ học vấn:
1. Khụng biết chữ 2. Tiểu học
3. Trung học cơ sở 4. Trung học phổ thụng 5. Cao đẳng, đại học H4. Nghề nghiệp: 1. Cỏn bộ, viờn chức 2. Bộ đội, cụng an 3. Cỏn bộ hưu 4. Khỏc (ghi rừ):………..
H4. Ngày vào viện: ...
H5. Bắt đầu suy thận từ ngày...thỏng...năm...
H6. Thời gian bị bệnh suy thận: 1. < 1 năm 2. 1-3 năm 3. 4-10 năm 4. > 10 năm H7. Bắt đầu lọc mỏu từ ngày...thỏng...năm...
H8. Thời gian lọc mỏu thận: 1. < 1 năm 2. 1-3 năm 3. 4-10 năm 4. > 10 năm H9. Mó số nhập viện:...
II- NHÂN TRẮC: HA (mmHg):...
Cõn nặng hiện tại (kg):... Chiều cao hiện tại (cm):... BMI………
Vũng eo: ... cm Vũng mụng: ...
Tỷ lệ vũng eo/ vũng mụng……….
III. ĐÁNH GIÁ TTDD THEO MNA 3.1.PHẦN SÀNG LỌC
1. Khẩu phần giảm trong 3 thỏng qua (do mất cảm giỏc ngon miệng, do cỏc
2.Giảm cõn trong 3 thỏng qua?
0. Giảm nhiều hơn 3 kg 1. Khụng biết 2. Giảm từ 1 - 3 kg 3. Khụng giảm
3. Tỡnh hỡnh đi lại, vận động?
0. Ở tại giường/tại ghế 1. Ra khỏi giường/ghờ những khụng thể ra khỏi nhà
2. Cú thể ra khỏi nhà được
4. Mắc bệnh cấp tớnh hoặc sang chấn về tõm lý (trong 3 thỏng qua)?
0. Cú bị mắc 2. Khụng bị mắc
5. Vấn đề về tõm lý và thần kinh?
0. Sa sỳt trớ tuệ hoặc trầm cảm nặng 1. Sa sỳt trớ tuệ vừa 2. Khụng cú vấn đề gỡ về tõm lý và thần kinh
6. Chỉ số BMI của cơ thể?
0. Dưới 16 1. Từ 16 - 16,9 2. Từ 17 - 18,5 3. Từ 18,5 - 24,9
Tổng số điểm > 12 điểm: TTDD bỡnh thường, khụng cần đỏnh giỏ tiếp Tổng số điểm < 11 điểm: cú nguy cơ suy dinh dưỡng, cần đỏnh giỏ tiếp
3.2. PHẦN ĐÁNH GIÁ
7. Sống riờng (khụng trong nhà dưỡng lóo hay bệnh viện)? 0. Khụng sống riờng 1. Sống riờng
8. Uống hơn 3 loại thuốc/dược phẩm trong một ngày? (hỏi hiện tại) 0. Uống hơn 3 loại thuốc/ngày 1. Khụng
9. Cú cỏc vết loột nơi bị tỳ đố ?
0. cú cỏc vết loột do tỳ đố 1. Khụng 10. Số lượng bữa ăn chớnh trong ngày (24 giờ)?
0. Một bữa 1. Hai bữa 2. Ba bữa
11. Về chất đạm trong khẩu phần?
(1). Ăn tối thiểu 1 lần/ngày cỏc sản phẩm cú sữa (cú , khụng) (2). Ăn từ 2 lần trở lờn cỏc loại rau đậu hoặc trứng/tuần ( cú, khụng) (3). Ăn thịt, cỏ, thịt gia cầm hàng ngày (cú, khụng)
0. Nếu trả lời "khụng" hoặc cú một cõu trả lời "cú " 0,5. Nếu trả lời hai lần "cú "
13. Uống cỏc loại nước (nước lọc, sinh tố, trà, sữa...) hàng ngày như thế nào?
0. dưới 3 cốc 0,5. Từ 3 đến 5 cốc 1. Nhiều hơn 5 cốc 14. Cú thể tự ăn uống hay phải nhờ người giỳp?
0. Ăn uống phải cú người giỳp 1. Tự ăn uống những khú khăn 2. Tự ăn uống
15. Tự nhận định về tỡnh trạng dinh dưỡng của bản thõn?
0. Đang bị suy dinh dưỡng
1. Khụng biết rừ lắm về TTDD của bản thõn 2. Khụng cú vấn đề gỡ về dinh dưỡng
16. So với những người cựng tuổi xung quang, tự đỏnh giỏ về tỡnh trạng sức khoẻ của bản thõn?
0. Sức khoẻ khụng tốt 1. Khụng biết 2. Tốt 3. Rất tốt 17. Số đo vũng cỏnh tay?
0. Nếu dưới 21 cm 0,5. Nếu từ 21 đến 22 cm 1. Nếu lớn hơn 22 cm 18. Số đo vũng bắp chõn?
0. Dưới 31 cm 1. Lớn hơn hoặc bằng 31 cm
Số điểm phần đỏnh giỏ (tối đa 16 điểm): Số điểm phần sàng lọc: