CHƯƠNG 5 BÀN LUẬN
5.1.4. Bàn luận về cỏc căn nguyờn khỏc gõy HCNC
Biểu hiện lõm sàng của HCNC do vi rỳt VNNB rất đa dạng, dễ nhầm với HCNC do cỏc căn nguyờn khỏc. Mặt khỏc, ngay trong mựa dịch VNNB cũng cú nhiều vi rỳt khỏc gõy HCNC xuất hiện như một số vi rỳt đường ruột, vi rỳt Herpes, mặc dự căn nguyờn HCNC do những vi rỳt đường ruột được xỏc định khoảng 2 %, do vi rỳt Herpes khoảng 5 % (kết quả nghiờn cứu trong vụ dịch viờm nóo 2003) [13, 38, 47]. Trong những năm gần đõy, ở Việt Nam đó phỏt hiện một số vi rỳt khỏc gõy HCNC như vi rỳt Nam Định, vi rỳt thuộc họ
Reoviridae...hơn thế nữa sự mới xuất hiện của vi rỳt West Nile ở chõu Mỹ đó
tương lai, nờn cần cú giỏm sỏt huyết thanh học căn nguyờn vi rỳt Nam Định, vi rỳt West Nile gõy HCNC [12, 14, 15]. Trong nghiờn cứu này những mẫu dịch nẫo tuỷ xột nghiệm õm tớnh với khỏng nguyờn vi rỳt VNNB được kiểm tra với khỏng nguyờn vi rỳt Nam Định, vi rỳt West Nile, kết quả chưa phỏt hiện được mẫu nào dương tớnh với khấng nguyờn vi rỳt West Nile, tỷ lệ xỏc định dương tớnh với khỏng nguyờn vi rỳt Nam Định là 11,8 %. Trong năm 2004 đó phỏt hiện được vi rỳt mới gõy HCNC từ bệnh nhõn HCNC ở tỉnh Bắc Giang vi rỳt
được đặt tờn dựa trờn đặc điểm khởi phỏt của bệnh nhõn – vi rỳt “Ác mộng” [14], cho thấy sự cần thiết phải giỏm sỏt bệnh VNNB để xỏc định hiệu quả
phũng bệnh của vắc-xin bằng chẩn đoỏn huyết thanh học.