- Chỉđịnh:
Đau vùng tiểu khung: thai ngoài tử cung, viêm buồng trứng, viêm phần phụ.
Khối vùng tiểu khung: u buồng trứng, u xơ tử cung, u mạc treo,…
Chảy máu âm đạo bất thường: thai ngoài tử cung, u xơ tửcung, cường nội mạc tử cung,…
Thay đổi bất thường âm đạo: dị dạng tử cung âm đạo,…
Mất kinh nguyệt, không có kinh nguyệt: có thai, u xơ tử cung, bế kinh.
Kiểm tra dụng cụ tránh thai: sốlượng, vị trí, loại dụng cụ.
Đau bụng lan tỏa ở nữ giới: ngoài việc thăm khám hết các tạng, các vùng trong ổ bụng thì cần phải thăm khám kỹ vùng tiểu khung, tử cung, buồng trứng để xem có dấu hiệu viêm nhiễm phần phụ, đặc biệt chửa ngoài tử cung,…
Theo dõi sự phát triển của nang trứng: xem có nang trứng trong chu kỳ kinh nguyệt hay không có nang trứng[24].
- Chống chỉ định siêu âm qua đầu dò âm đạo:
Bịt màng trinh.
Bệnh nhân không đồng ý.
Bệnh nhân độc thân.
Sợ nhiễm trùng trong vỡ ối[9]. - Chuẩn bị bệnh nhân:
Kết quả siêu âm phụ thuộc rất nhiều vào kỹnăng cũng như sự phán đoán cùng kinh nghiệm của bác sỹ. Do vậy, việc chuẩn bị bệnh nhân, trang thiết bị chu đáo sẽ giúp cho việc phát hiện và chẩn đoán bệnh lý tử cung phần phụ được chính xác hơn.
Bệnh nhân cần có bàng quang đủ căng trong khi thăm khám siêu âm. Bằng cách nhịn đi tiểu hay bơm qua sonde bàng quang. Tốt nhất là bệnh nhân nên
17
uống nhiều nước từ nhà và nhịn đi tiểu trước khi đi siêu âm. Trong một số trường hợp cần đi đại tiện sạch trước khi đi siêu âm.
Nếu dùng máy siêu âm có đầu dò âm đạo để thăm khám thì không cần nhịn đi tiểu, khi thăm khám phải ở thì bàng quang rỗng[24].
Đối với siêu âm ổ bụng:
Bệnh nhân nằm ngửa, hai tay giơ cao lên đầu, hai chân duỗi thẳng.
Chọn đầu dò và chỉnh máy sang chương trình siêu âm ổ bụng.
Sử dụng đầu dò có chức năng vừa phát vừa thu sóng siêu âm tì sát vào da bệnh nhân và quét nó trên vùng bụng cần khám.
Đối với siêu âm đầu dò âm đạo:
Bệnh nhân nằm ởtư thế khám phụ khoa.
Đầu dò được bảo vệ vô khuẩn bằng bao cao su.
Khám âm đạo bằng đầu dò: Đầu dò đặt trong âm đạo cùng với một tay ấn trên bụng bệnh nhân tạo một động tác thăm khám hữu hiệu để xác định độ di động của các cơ quan, đồng thời đẩy các cơ quan tới gần vị trí thuận tiện hơn để khảo sát. Ngoài ra, khi khám âm đạo còn xác định vị trí điểm đau, cơn đau có nguồn gốc từ một cơ quan hoặc một điểm có thể khởi phát hoặc tăng lên khi di chuyển đầu dò[9].