VI. TÓM TẮT – BIỆN LUẬN – CHẨN ĐOÁN
2. Biện luận: a Bệnh chính:
a. Bệnh chính:
BN nam 55 tuổi, vào viện vì đau vùng thượng vị, khám lâm sàng có cơn đau quặn mật, sờ thấy túi mật căng to dưới mạn sườn phải. Hình ảnh siêu âm cho thấy túi mật giãn lớn # 131x45mm, bên trong có nhiều sỏi # 76x15mm, cổ túi mật có sỏi #16x8mm, nên chẩn đoán sỏi túi mật trên bệnh nhân này.
VI. TÓM TẮT – BIỆN LUẬN – CHẨN ĐOÁN
2. Biện luận:a. Bệnh chính: a. Bệnh chính:
Về chẩn đoán phân biệt :
Viêm tụy cấp: đau đột ngột dữ dội từng cơn vùng thượng vị và tăng lên sau ăn, không có tư thế giảm đau kèm nôn. Tuy nhiên, đau lan lên vai phải, Mayo Robson (-), Amylase máu 1 ngày sau đau (9/4/2021) là 97 U/L, không tăng. Hình ảnh siêu âm không có tổn thương ở tụy nên chưa nghĩ đến viêm tụy cấp.
VI. TÓM TẮT – BIỆN LUẬN – CHẨN ĐOÁN
2. Biện luận:a. Bệnh chính: a. Bệnh chính:
Về chẩn đoán phân biệt :
Viêm ruột thừa: Giai đoạn đầu của viêm ruột thừa có thể đau vùng thượng vị. Trên BN có hội chứng nhiễm trùng thấy rõ. Tuy nhiên ấn điểm Mc Burney (-), hình ảnh SA cho thấy ruột thừa vị trí và kích thước bình thường chưa thấy phản ứng viêm vùng hố chậu phải nên chưa nghĩ đến trường hợp viêm ruột thừa.
Viêm gan cấp: bệnh đau có cơn đau thượng vị, sốt, bilirubin tăng nhưng không ghi nhận tiền sử bệnh lý về gan, gan không lớn, men gan trong giới hạn bình thường nên em không nghĩ đến viêm gan cấp trên bệnh nhân này.
VI. TÓM TẮT – BIỆN LUẬN – CHẨN ĐOÁN