36 tổn th ơng trong nhu mô não
tổn th ơng trong nhu mô não
đụng dập phù nề não đụng dập phù nề não
Giải phẫu bệnh: phù nề não đơn độc trong CT gọi là đụng dập phù nề
Chụp CLVT: Chụp CLVT:
-Giảm tỷ trọng lan toả chủ yếu chất trắng
-Giảm tỷ trọng lan toả chủ yếu chất trắng
-ở giờ đầu sau CT, rõ nhất ngày thứ 3, mất dần
-ở giờ đầu sau CT, rõ nhất ngày thứ 3, mất dần
sau 2-3 tuần
sau 2-3 tuần
-Có thể đồng tỷ trọng( chảy máu nhỏ bên trong)
-Có thể đồng tỷ trọng( chảy máu nhỏ bên trong)
-Vị trí: thái d ơng, thái d ơng đỉnh
-Vị trí: thái d ơng, thái d ơng đỉnh
-Hiệu ứng khối lên đ ờng giữa, não thất
-Hiệu ứng khối lên đ ờng giữa, não thất
Chẩn đoán phân biệt:phù nề do thiếu máu, do
Chẩn đoán phân biệt:phù nề do thiếu máu, do
u
37 tổn th ơng trong nhu mô não
tổn th ơng trong nhu mô não
phồng não lan toả phồng não lan toả
Giải phẫu bệnh: là phù não lan toả hai bán cầu ở ng ời trẻ
Chụp CLVT:
-24h đầu sau CT, phù não lan toả hai bán cầu -Xẹp hệ thống Nt, không đẩy đ ờng giữa
-Chèn ép khe Sylvius và các bể
-Giảm tỷ trọng lan toả chất trắng
-Nếu tiêm thuốc: ngấm thành các dải do vỏ não bị đè đẩy
-Tiến triển: phù nề giảm, còn lại tụ dịch khoang d ới nhện
38
39 tổn th ơng trong nhu mô não
tổn th ơng trong nhu mô não
tổn th ơng sợi trục tổn th ơng sợi trục Giải phẫu bệnh:
Giải phẫu bệnh:
-Do giảm tốc đột ngột đứt sợi trục và mạch máu
-Do giảm tốc đột ngột đứt sợi trục và mạch máu
giáp gianh chất trắng và xám
giáp gianh chất trắng và xám
-Vị trí: thân thể trai, nhân xám trung ơng, giáp
-Vị trí: thân thể trai, nhân xám trung ơng, giáp
gianh
gianh
-Lâm sàng: Hôn mê sâu, tiến triển rất nặng
-Lâm sàng: Hôn mê sâu, tiến triển rất nặng
CLVT:
CLVT:không có dấu hiệu trực tiếpkhông có dấu hiệu trực tiếp
-Đứt mạch: chảy máu thể trai, nhân xám, cạnh NT,
-Đứt mạch: chảy máu thể trai, nhân xám, cạnh NT,
chảy máu NT
chảy máu NT
-Phù não lan toả hay khu trú ( giảm tỷ trọng )
-Phù não lan toả hay khu trú ( giảm tỷ trọng )
-Trong vòng 1 tháng: teo não lan toả hay khu trú.
-Trong vòng 1 tháng: teo não lan toả hay khu trú.
các vùng giảm tỷ trọng chất trắng do thoái hoá
các vùng giảm tỷ trọng chất trắng do thoái hoá
myelin
40
Tổn th ơng sợi trục lan toả trên CLVT
41
tổn th ơng trong nhu mô não
tổn th ơng trong nhu mô não
tổn th ơng chảy máu tổn th ơng chảy máu
Tổn th ơng đụng dập chảy máu vỏ và d ới vỏ Tổn th ơng đụng dập chảy máu vỏ và d ới vỏ
-Th ờng đối diện với bên chấn th ơng. thái d ơng, trán
-Th ờng đối diện với bên chấn th ơng. thái d ơng, trán
d ới
d ới
-CLVT:
-CLVT:
.Các vùng chảy máu đại thể tăng tỷ trọng, chảy máu
.Các vùng chảy máu đại thể tăng tỷ trọng, chảy máu
vi thể ( nhu mô tăng tỷ trọng hơn ) và phù nề
vi thể ( nhu mô tăng tỷ trọng hơn ) và phù nề
.Hiệu ứng khối
.Hiệu ứng khối
.Tiến triển: thành đồng tỷ trọng,
.Tiến triển: thành đồng tỷ trọng, teo não teo não >khuyết não
>khuyết não
.Tiêm thuốc: ngấm vùng đụng dập trong 2-3 tuần
.Tiêm thuốc: ngấm vùng đụng dập trong 2-3 tuần
sau CT
42
