3. Khớp háng toàn phần
3.5. Lựa chọn loại khớp háng toàn phần
Có hai loại khớp háng toàn phần đang được sử dụng: loại có xi măng và không có xi măng. Mỗi loại có những ưu và nhược điểm riêng nên vẫn được song song sử dụng. Việc lựa chọn loại khớp háng toàn phần dựa vào nhiều yếu tố.
* Các biến số sơ cấp và thứ cấp
- Sơ cấp:
Tuổi: Trên 70: có xi măng Dưới 60: không xi măng.
Quãng đời hy vọng còn sống của bệnh nhân: Dưới 15 năm: có xi măng
Trên 25 năm: không xi măng.
Già hơn: có xi măng
Loãng xương: có xi măng.
- Yếu tố thứ cấp: dựa vào hình dạng ống tủy và kích thước của ống tủy
Hình dạng ống tủy: Theo phân loại của L.D. Dorr (1986)
- Kiểu hình Dorr A: khớp háng toàn phần không có xi măng, không có đủ xương xốp để xi măng bám vào.
- Kiểu hình Dorr B: khớp háng có hoặc không có xi măng. - Kiểu hình Dorr C: có xi măng ở bệnh nhân có thể hình nhỏ, không có xi măng ở bệnh nhân có thể hình lớn.
Hình 1.15: Phân loại ống tủy của Dorr
Kích thước của ống tủy: xác định dựa vào phim Xquang - Ống tủy nhỏ hơn 15mm: không xi măng
- Ống tủy lớn hơn 15mm, giảm mật độ xương: có xi măng.
* Các yếu tố bên ngoài:
- Kinh tế.
- Bảo hiểm, trợ cấp.
- Khuynh hướng của phẫu thuật viên: thói quen, kinh nghiệm, nhu cầu gia tăng về khớp háng nhân tạo có và không có xi măng.
Thời gian gần đây, xu hướng của Mỹ và các nước Tây Âu là sử dụng nhiều khớp háng nhân tạo không có xi măng.