Các kết quả chính đạt đ−ợc:

Một phần của tài liệu Nghiên cứu kết quả sớm và trung hạn của nong van hai lá bằng bóng inoue trong điều trị bệnh hẹp van hai lá khít (Trang 29 - 30)

NVHL đ−ợc tiến hành trên 2064 bệnh nhân độ tuổi trung bình là 38,4 (8-72 tuổi); nữ chiếm 72,5%; nhịp xoang 51,8%; có 319 bệnh nhân có tiền sử mổ tách van; 35 có thai; điểm Wilkins 72,5%; nhịp xoang 51,8%; có 319 bệnh nhân có tiền sử mổ tách van; 35 có thai; điểm Wilkins trung bình là 7,16; có một số bệnh nhân (34,2%) có kèm hở van hai lá nhẹ - vừa và 13,3% có kèm tổn th−ơng van động mạch chủ. Thành công về kỹ thuật: đạt đ−ợc trên 2037 bệnh nhân (chiếm 98,69%). Thành công về kết quả, đạt đ−ợc trên 1935 bệnh nhân ( chiếm 94,99%). Các thông số về lâm sàng, huyết động, hình thái đ−ợc thay đổi một cách rất tích cực: mức độ khó thở (theo NYHA, có 4 độ) giảm từ 3,01 xuống còn 2,17; diện tích lỗ van hai lá trên siêu âm 2D tăng đ−ợc 2,48 lần (từ 0,73 cm2 lên 1,81 cm2 với p < 0,001), trên siêu âm Doppler tính bằng PHT cũng tăng 2,39 lần (từ 0,79 lên 1,89 cm2, p<0,001); chênh áp qua van hai lá trung bình trên siêu âm giảm đáng kể từ 15,62 mmHg xuống 6,53 mmHg (p<0,001); chênh áp tối đa qua van hai lá trên siêu âm giảm từ 25,95 mmHg xuống còn 13,51 mmHg (p<0,001); áp lực động mạch phổi tối đa đo trên siêu âm giảm đ−ợc đáng kể từ 60,12 mmHg xuống còn 40, 57 mmHg (p<0,001). Khi đo trực tiếp trên thông tim, các thông số về huyết động cũng đ−ợc cải thiện một cách đáng kể và t−ơng đ−ơng với siêu âm tim: áp lực động mạch phổi tối đa giảm từ 65,33 mmHg xuống còn 37, 57 mmHg (p<0,001); chênh áp trung bình qua van hai lá giảm đáng kể từ 16,35 mmHg xuống 6,75 mmHg (p<0,001); chênh áp tối đa qua van hai lá giảm từ 27,22 mmHg xuống còn 14,35

mmHg (p<0,001). Những thất bại và biến chứng gặp phải là thấp có thể chấp nhận đ−ợc. Tỷ lệ biến chứng nặng nói chung là 2,28%, trong đó tử vong do thủ thuật chỉ chiếm 0,09%; tai biến biến chứng nặng nói chung là 2,28%, trong đó tử vong do thủ thuật chỉ chiếm 0,09%; tai biến mạch não là 0,24% và gây hở van hai lá nặng là 0,88%. Qua theo dõi trên 297 bệnh nhân cho thấy kết quả tốt đ−ợc duy trì ổn định ở hầu hết các bệnh nhân với tỷ lệ sống còn là 98,99%; sống còn và không bị các triệu chứng nặng là 73,06% và chỉ có 9,76% số bệnh nhân bị tái hẹp lại van. Nghiên cứu cũng đã chứng minh đ−ợc hiệu quả của NVHL ở nhóm những đối t−ợng đặc biệt nh−

Một phần của tài liệu Nghiên cứu kết quả sớm và trung hạn của nong van hai lá bằng bóng inoue trong điều trị bệnh hẹp van hai lá khít (Trang 29 - 30)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(30 trang)