kèm theo HoHL nhẹ và không có sự khác biệt đáng kể so với nhóm không có HoHL đi kèm. Nghiên cứu của chúng tôi và của các tác giả n−ớc ngoài đã cho thấy NVHL vẫn có thể đ−ợc chỉ định ở những bệnh nhân có HoHL nhẹ đi kèm.
Vấn đề dự đoán biến chứng HoHL sau NVHL là khá khó khăn. Thang điểm Wilkins có tác dụng dự báo thành công kết quả nh−ng hạn chế trong khả năng dự đoán HoHL nặng sau NVHL. Thang điểm Padial có khả năng dự báo biến chứng HoHL nặng sau NVHL. Khi điểm Padial > 10, nguy cơ bị HoHL nặng sau NVHL sẽ tăng nhiềụ
4.3.6. Về vai trò của kinh nghiệm bác sỹ (làm thủ thuật) với kết quả NVHL NVHL
Kinh nghiệm thày thuốc có ảnh h−ởng nhiều đến kết quả NVHL. Những thất bại và biến chứng th−ờng gặp phải trong khi triển khai kỹ thuật ở một trung tâm và nghiên cứu của chúng tôi là th−ờng gặp ở 300 bệnh nhân đầu tiên. Cần l−u ý các “mẹo” và các “cạm bẫy” có thể gặp với kỹ thuật để có thể đạt kết quả cao nhất và hạn chế tối thiểu các biến chứng: kỹ thuật chọc vách liên nhĩ, kỹ thuật lái bóng, kỹ thuật bơm bóng từng b−ớc một, kỹ thuật chọn cỡ bóng phù hợp cho từng bệnh nhân…
Kinh nghiệm thày thuốc có ảnh h−ởng nhiều đến kết quả NVHL. Những thất bại và biến chứng th−ờng gặp phải trong khi triển khai kỹ thuật ở một trung tâm và nghiên cứu của chúng tôi là th−ờng gặp ở 300 bệnh nhân đầu tiên. Cần l−u ý các “mẹo” và các “cạm bẫy” có thể gặp với kỹ thuật để có thể đạt kết quả cao nhất và hạn chế tối thiểu các biến chứng: kỹ thuật chọc vách liên nhĩ, kỹ thuật lái bóng, kỹ thuật bơm bóng từng b−ớc một, kỹ thuật chọn cỡ bóng phù hợp cho từng bệnh nhân… khác trên thế giới: giới tính, mức độ hẹp van tr−ớc nong van, áp lực động mạch phổi tr−ớc nong van, mức độ hở van ba lá (HoBL) tr−ớc nong van, bệnh van động mạch chủ nhẹ đi kèm…Riêng mức độ hở van ba lá đ−ợc cải thiện ở hầu hết bệnh nhân sau NVHL, chỉ ở nhóm có hở ba lá quá nặng thì sự cải thiện là khiêm tốn.