Rối loạn chức năng nội mạc mạch máu và các yếu tố nguy cơ vữa xơ động mạch

Một phần của tài liệu vai trò và rối loạn chức năng nội mạc mạch máu trong bệnh sinh vữa xơ động mạch (Trang 35)

động mạch

Đã có mối quan tâm đáng kể về mối liên quan giữa rối loạn chức năng nội mạc mạch máu và các yếu tố nguy cơ VXĐM. Một vài nghiên cứu cho thấy mối liên quan này ở những người không có các bằng chứng của bệnh mạch vành [9][18][27]. Nhiều yếu tố nguy cơ truyền thống dự báo sự phát triển của VXĐM như tăng cholesterol máu, tăng huyết áp, hút thuốc lá, đái tháo đường, và tiền sử gia đình có bệnh mạch vành đến sớm…có liên quan đến rối loạn chức năng nội mạc mạch máu [33][38][41].

Việc tính điểm các yếu tố nguy cơ (ví dụ, số lượng tổng các yếu tố nguy cơ ở một bệnh nhân xác định) đã cho thấy là yếu tố dự báo độc lập của rối loạn chức năng nội mạc mạch máu được đo bỡi sự giãn mạch qua trung gian dòng chảy và tét acetylcholine.

Các yếu tố nguy cơ định trước khác, như các lipoprotein (Lp) thừa, cũng cho thấy có liên quan tới sự suy giảm giãn mạch phụ thuộc nội mạc mạch máu. Lp(a), một yếu tố nguy cơ độc lập của bệnh mạch vành tim, đột quỵ, và VXĐM ngoại biên, dường như không liên quan đến suy giảm giãn mạch phụ thuộc nội mạc mạch máu trong nghiên cứu của Schlaich và cộng sự. Tuy nhiên, sự hình thành và phóng thích của NO cơ sở thì gia tăng ở những người có mức Lp(a) cao, gợi ý đáp ứng bù trừ đối với những tác động gây vữa xơ chưa xác định của Lp(a). Ở một nghiên cứu khác, sức trở kháng của động mạch nhỏ có liên quan nghịch với mức Lp(a) ở những bệnh nhân bị VXĐM. Ở những bệnh nhân này, mức Lp(a) gia tăng có thể gây rối loạn chức năng nội mạc mạch máu đo được bằng giảm đàn hồi các mạch máu nhỏ.

Năm 2010, Johnson HM và cộng sự nghiên cứu ở 1504 người hút thuốc lá cho thấy hút thuốc lá có liên quan độc lập với rối loạn chức năng nội mạc mạch máu. Sau một năm dừng hút thuốc lá, chức năng nội mạc mạch máu cải thiện rõ rệt bất chấp việc tăng cân do bỏ thuốc lá [21].

Một phần của tài liệu vai trò và rối loạn chức năng nội mạc mạch máu trong bệnh sinh vữa xơ động mạch (Trang 35)