- Bệnh viện Phụ Sản Trung ương
4.1. Tỷ lệ bệnh theo đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• Tỷ lệ bệnh theo tuổi • Tỷ lệ bệnh theo địa dư
• Tỷ lệ bệnh theo nghề nghiệp • Tỷ lệ bệnh theo số lần mang thai
4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng - Chỉ số BMI - Các đặc điểm khác • Đặc điểm cận lâm sàng - Đường máu - Đường niệu - Các đặc điểm khác
4.3. Tỷ lệ ĐTĐTK ở thai phụ có nguy cơ ĐTĐTK
Xác định tỷ lệ ĐTĐTK ở thai phụ có yếu tố nguy cơ cao ĐTĐTK So sánh giữa các yếu tố nguy cơ cao
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Đặc điểm lõm sàng, cận lâm sàng của ĐTĐTK 2. Tỷ lệ ĐTĐTK ở thai phụ có nguy cơ cao ĐTĐTK
KIẾN NGHỊ
Tiếng việt
1. Nguyễn Thế Bỏch, Lờ Thị Thanh Vân (2008). “ Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến chuyển dạ ở sản phụ đái tháo đường tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương”. Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, chuyên nghành phụ sản, mã số 60.72.13.
2. Tạ Văn Bình(2003). “Quản lý đái tháo đường thai nghộn”. Thực hành quản lý và điều trị bệnh đái tháo đường. NXBYH :11-22.
3. Tạ Văn Bình(2007).“ Thai kỳ và đái tháo đường”. Bệnh đái tháo đường- Tăng glucose máu. NXBYH: 352-80.
4. Tạ Văn Bình Nguyễn Đức Vy, Phạm Thị Lan(2004). “Tỡm hiểu tỉ lệ đái tháo đường thai kỳ và một số yếu tố liên quan ở thai phụ quản lý thai kỳ tại bệnh viện Phụ Sản Trung ương và bệnh viện phụ sản Hà Nội”. Thuộc đề tài nghiên cứu khoa học cấp nhà nước KC.10.15.
5. Nguyễn Thị Kim Chi, Trần Đức Thọ, Đỗ Trung Quân(2000). “Phỏt hiện tỉ lệ đái tháo đường thai nghén và tìm hiểu các yếu tố liên quan”. Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, chuyên ngành nội khoa, mã số 3.01.31.
6. Nguyễn Thị Phương Thảo, Vũ Bích Nga(2007).“Xỏc định tỉ lệ đái tháo đường thai kỳ và tìm hiểu các yếu tố nguy cơ của các thai phụ được quản lý thai tại khoa sản bệnh viện Bạch Mai“. Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội.
7. Đoàn Hữu Hậu(1998). “Đỏi thỏo đường và thai kỳ”. Y học thành phố Hồ Chí Minh, phụ bản chuyên đề nội tiết. Tập 2. Số 1 Tr.6-12.
9. Nguyễn Việt Hùng(2006). “ Thay đổi giải phẫu và sinh lý ở người phụ nữ có thai”. Bài giảng sản phụ khoa, tập 1, Bộ môn phụ sản, ĐHYHN. NXBYH, HN: 36-51.
10.Hà Huy Khôi, Lê Thị Hợp, Cao Thị Hậu(1999). “Tỡnh trạng dinh dưỡng của bà mẹ trong thời kỳ có thai và cho con bú ở Hà Nội và cỏc vựng nụng thụn”. Kỉ yếu công trình viện dinh dưỡng.
11.Nguyễn Khắc Liêu(1978). “Những thay đổi giải phẫu và sinh lý của người thai phụ khi có thai”. Thai phụ khoa. Bộ môn thai phụ trường ĐHY Hà Nội. NXBYH: 49-59.
12.Ngô Thị Kim Phụng(1999). “ Tầm soát đái tháo đường thai kỳ tại quận 4 thành phố Hồ Chí Minh”. Luận án tiến sỹ y học, chuyên nghành sản phụ khoa; mã số 3.01.18.
13. Đỗ Trung Quân(2005).“Đỏi tháo đường thai nghộn”. Bệnh nội tiết chuyển hóa thường gặp. NXBYH, 54-75.
14. Ngô Văn Tài(2006). “ Tiền sản giật và sản giật”. Bài giảng sản phụ khoa, tập 1, Bộ môn phụ sản, ĐHYHN. NXBYH, HN: 28-37.
15. Nguyễn Thế Thành (2007). “ Thai phụ có đái tháo đường có thể uống các thuốc giảm đường huyết không? ” Báo cáo toàn văn các đề tài khoa học của hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết và chuyển hóa. Lần thứ ba: 485-492.
16.Vũ Bích Nga, Tạ Văn Bình(2007).“Xỏc định tỉ lệ và thời điểm chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ trong nhúm-thai phụ có yếu tố nguy cơ cao ” Báo cáo toàn văn các đề tài khoa học của hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết và chuyển hóa. Lần thứ ba: 524-528.
Gynecol; Number 30, September.98:525-38.
18.American Diabetes Association(2004). “Gestational Diabetes Mellitus”. Diabetes Care, Vol.27 (Suppl 1): S88-S90.
19. American Diabetes Association(2006). “Standars of medical care in diabetes”. Diabetes Care, Vol.29, Suppl 1, January: S4-S42.
20. Anne Sullivan, Michelle Howard, Chis Boorman and al(2002). “Diabetes and pregnancy”. Diabetes centre: 5-34.
21.Azen SP, Peters RK, Berkowitz, Kjos S, Xiang A, Buchanan TA
(1998). “TRIPOD (Troglitazone in the prevention of diabetes): a randomized, placebo-controlled trial of troglitazone in women with prior gestational diabetes mellitus”. Control Clin Trials ;19(2):217-31.
22. Bar J, Kupferminc M, Hod M (2003). “ Hypertensive disorders and diabetic pregnancy”. Textbook of Diabetes and pregnancy; Martin Dunitz: 460-474.
23.Bian XM, Gao P, Xiong XY, Xu H, Qian ML, Liu SY (2000). “ Risk factors for development of diabetes mellitus in women with a history of gestational diabetes mellitus”. Chinese Medical Journal; 113, 8: 759-762.
24. Boyd E Metzger, Richard L Phelps, Sharon L Dooley(2005). “The mother in pregnancies complicated by diabetes mellitus”. The Diabetes Mellitus Manual. Sixth edition. International edition: 202-214.
25. Boyd E Metzger, Richard L Phelps, Sharon L Dooley(2005). “Gestational diabetes mellitus”. The Diabetes Mellitus Manual. Sixth edition. International edition: 214-220.
for Care: 1-8.
27. Catalano PM, Tyzbir ED, Wolfe RR et al (1993). “ Carbohydrate metabolism during pregnancy in control subject and women with gestational diabetes”. Am J Physiol;264:E60-E67.
28.Catalano PM, Drago NM, Amini SB (1998). “ Longitudinal changes in pancreatic b cell function and metabolic clearance rate of insulin in pregnant women with normal and abnormal glucose tolerance”. Diabetes Care; 21:403-8.
29.Conde- Agudelo A, Belizan JM (2000). “ Risk factors for pre-eclampsia in a large cohort of Latin American and Caribbean women”. BJOG; 107:75-83.
30.Cousins L, Rea C, Crawford M (1988). “ Longitudial characterization of insulin sensitivity and body fat in normal and gestational diabetic pregnancies”. Diabetes;37:251A..
31. Coustan DR, Imarah J (1984). “ Prophylactic insulin therapy treatment of gestational diabetes reduces the incidence of macrosomia, operative delivery and birth trauma”. Am J Obstet Gynecol; 150: 836-842.
32.Farooq MU, Ayaz A, Ali BahooL, Ahmad I (2007) . “ Maternal and neonatal outcomes in gestational diabetes mellitus”. Int J of End & Metab, september, Vol 5, n3: 109-115.
33.Garner P, Okun N, Keely E, Wells G, Perkins S et al(1997). “A randomized controlled trial of strict glycemic control and tertiary level obstetric care versus routine obstetric care in the management of gestational diabetes: A pilot study”. American Journal of Obstetrics & Gynecology, July, vol 177, Issue 1: 190-194.
intolerance”. Obstet Gynecol; 86: 97 - 101.
35.Harris GD (2005). “ Diabetes management and exercise in pregnant patient with diabetes”. Clinical diabetes, Vol 23, N4: 165-186.
36.Hawdon JM, Aynsley- greenA (1996). “ Prenatal complications, including hypoglycemia”. Diabetes and pregnancy: An International Aproach to Diagnosis and Menagement, edited by Dornhorst A, Hadden DR, John Wiley & Sons, 303-18.
37.Hod M, Bar J, Peled Y, et al(1998). “Antepartum management protocol: timing and mode of delivery in gestational diabetes”. Diabetes Care ; 21:Suppl 2: B113-B117.
38. Homko CJ, Sivan E, Nyirjesy P, Reece EA(1995). “The interelationship between ethnicity and gestational diabetes in fetal macrosomia”. Diabetes Care;18:1442-5.
39.Hyer SL, H.A.Shehata (2005). “ Gestational diabetes mellitus”. Current Obstetric & Gynaecology 15: 368-374.
40. IDF Clinical Guidelines Task Force(2005). “Global Guideline for type 2 diabetes”. Brussels: international Diabetes Federation: 66-70.
41. Jakubowiez DJ, Iuorno MJ, Roberts KA, Nestler JE (2002). “Effects of metformin on early pregnancy loss in the polycystic ovary syndrome”. J Clin Endocrinol Metab;87:524-529.
42.Kalkhoff RK(1985). “Therapeutic results of insulin therapy in gestational diabetes mellitus”. Diabetes;34:Suppl 2:97-100.
44.Len Kelly, Laura Evans (2005). “ Controversies around gestational diabetes”. Canadian Family Physician.Vol 51, MAY: 688-695.
45.Mark A. Sperling. Ram K. Menon(1998). “Infant of the diabetic mother”. Current therapy of diabetes mellitus: 237-241.
46.Merlob P, Moshe H (2003). “ Short- term implications: the neonate”. Textbook of Diabetes and pregnancy, Martin Dunitz: 289-304.
47.Metzger BE, Coustan DM, Organizing Committee (1998). “Summary and recommendations of the Fourth international Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus”. Diabetes Care; 21:Suppl 2: B161-B167.
48.Moshe Hod(2005). “Obstetric care for gestational diabetes- prevention of perinatal morbidity”. Journal of the medical association of Thailand. October. vol.88.Suppl.6:20-28.
49.Neiger R (1991). “ Fetal macrosomia in the diabetic patient”. Clin Obstet Gynecol;35: 138-150.
50.O’Sullivan JB (1984). “ Subsequent morbidity among GDM women”. New York Churchill Livingstone: 174-190.
51.Pedersen J (1954). “ Weight and length at birth of infants of diabetic mothers”. Acta Endocrinol : 16 : 330-342.
52.Persson B, Hanson U(1998). “Neonatal morbidities in gestational diabetes mellitus”. Diabetes Care;21:Suppl 2: B79-B84.
53.Reaven GM, Hoffman BB (1989). “ Hypertension as a disease of carbohydrate and lipoprotein metabolism”. Am J Med ; 87: 2-6.
stimulation of glucose utilization due to a postreceptor defect of insulin action”. Clin Endocrinol Metab;54:131-8.
55.Sacks DA, Greespoon JS, Fotheringham N(1992). “ Could the fasting plasma glucose assay be used to screen for gestational diabetes? ”. J Reprod Med 37: 907-909.
56. Schaefer UM, Songster G, Xiang A, Berkowitz K, Buchanan TA, Kjos SL(1997). “Congenital malformations in offspring of women with hyperglycemia first detected during pregnancy”. Am J Obstet Gynecol; 177:1165-71.
57. Seely EW, Solomon CG (2003). “ Insulin resistance and its potential role in pregnancy-induced hypertension”. J Clin Endocrinol Metab 88: 2393-2398.
58. Setji TL (2005). “ Gestational Diabetes Mellitus”. Clinical Diabetes. Vol 23, Number 1: 17-24.
59.Siri L. Kjos, Thomas A. Buchanan(1999). “Gestational Diabetes Mellitus. The new England Journal of medicine”. Current Concepts. Vol.341. Number 23. December: 1749-1756.
60.Simmons D (1995). “ Interrelation between umbilical cord serum sex hormones, sex hormone-binding globulin, insulin-like growth factor 1, and insulin in neonates from normal pregnancies and pregnancies complicated by diabetes”. J Clin Endocrinol Metab;Jul:80(7):2217-21.
61.Solomon CG, Seely EW (2001). “ Brief review: hypertention in pregnancy: a manifestation of the insulin resistance syndrome? ” Hypertension; 37: 232-9.
Scand; 72: 269-72.
63.The HAPO study cooperative research group(2008). “Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes”. N Engl J Med, May, n 19, vol 358: 1991-2002.
64.Thomas R Moore (2005). “ Diabetes Mellitus and Pregnancy”. Diabet Med. Jan ; 1-42.
65.Vambergue A, Nuttens MC, Goeusse P, Biausque S, Lepeut M (2002). “Pregnancy induced hypertension in women with gestational carbohydrate intolerance: the diagest study”. Eur. j. obstet. gynecol. reprod. biol, vol. 102, n1, pp 31-35.
66.Wah Cheung N, Wasmer G, Jalila A(2001). “Risk factors for gestational diabetes among Asian women”. Diabetes Care, May, volume 24, N 5: 955-956.
67.Weintrob N, Karp M, Hod M (1995). “ Short and long range complications in offspring of diabetic mothers”. J Diabetes complications ; 9: 1-7.
Tiếng pháp
68.Grimaldi A et col(1997). “Diabete et grossesse”. Guide pratique du diabete : 276-288.
69.Tchobroutsky C(2000). “Diabete et grossesse”. Traitộ de diabetologie: 783-802.
Mã số:
HÀNH CHÍNH
Họ và tên : Tuổi :
Nghề nghiệp :
Địa chỉ : Điện thoại : Số lần mang thai :
Ngày khám thai :
KHÁM SÀNG LỌC ĐTĐTK
Ngày đầu kỳ kinh cuối : Cân nặng trước khi mang thai Chiều cao :
BMI trước khi mang thai :
Tiền sử gia đình ĐTĐ : □cú □khụng + Số người bị :
+Ai : Ông/Bà/ Bố/Mẹ /Anh/Chị/EM/Con/Chỏu Tiền sử sản khoa :
+Thai lưu, sẩy thai □cú □khụng (Nếu có ghi rõ nguyên nhân ) +Đẻ con≥4000g □cú □khụng
KHÁM LÂM SÀNG :
Toàn thân : Tinh thần :
Mạch : lần/phỳt
Huyết áp : mmHg
Tăng huyết áp trong thời kỳ mang thai : □cú □khụng Phù : □cú □khụng Thếu mỏu : □Cú □khụng Các cơ quan khác : Bệnh tim mạch : Bệnh hô hấp : Bệnh ngoại khoa : Thị giác :
Các thông tin thăm dò cận lâm sàng : Các xét nghiệm sinh hoỏ mỏu :
+Đường máu : +Ure :
+Creatin : +A. Uric: +Bilrubin:
+Protien: Các đặc điểm chỉ số huyết học: +Số lượng hồng cầu: +Huyết sắc tố: +Hematocrit: +Số lượng bạch cầu +Số lượng tiểu cầu
Các đặc điểm tế bào và sinh hoa nước tiểu: +Hồng cầu:
+Glucose: +Bilirubin: +Creatin: +Protein:
Ngiệm pháp dung nạp glucose: □dương tính □õm tớnh Thời điểm lấy mẫu Ngưỡng giá trị chẩn đoán Số thực
NPDNG 75g
Lỳc đói 5,3 mmol/L
1 giờ 10,0 mmol/L
NGUYỄN THỊ KIM LIÊN
XÁC ĐỊNH TỶ LỆ ĐÁT THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Ở NHểM THAI PHỤ Cể YẾU TỐ NGUY CƠ CAO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN
TRUNG ƯƠNG TỪ 01/01/2010 ĐẾN 30/06/2010
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
NGUYỄN THỊ KIM LIÊN
XÁC ĐỊNH TỶ LỆ ĐÁT THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Ở NHểM THAI PHỤ Cể YẾU TỐ NGUY CƠ CAO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN
TRUNG ƯƠNG TỪ 01/01/2010 ĐẾN 30/06/2010
CHUYấN NGHÀNH : SẢN PHỤ KHOA
Mã số :
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
TS ĐẶNG THỊ MINH NGUYỆT
ĐTĐTK : Đái tháo đường thai kỳ.
ĐTĐ : Đỏi tháo đường.
NPDNG : Nghiệm pháp dung nạp glucose.
HNQT : Hội nghị quốc tế.
NPRLDNG : Nghiệm pháp rối loạn dung nạp glucose. BMI : Body Mass Index - Chỉ số khối cơ thể.
HbA1C : Glycosilated Hemoglobin.
HAmax : Huyết áp tâm thu
Hamin : Huyết ỏp tâm trương
hCG : Human chorionic gonadotropin
hPL : Human placental lactogen
GH : Growth Hormon
PTH : Parathormon
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. ĐINH NGHĨA...3
1.2. ĐIỂM QUA LỊCH SỬ PHÁT HIỆN, NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN ĐTĐTK...3
1.3. TÌNH HÌNH ĐTĐTK TRấN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM...5
1.3.1. Thế giới...5
1.3.2. Việt Nam...5
1.4. Chuyển hoá carbohydrate ở thai phụ bình thường...6
1.4.1. Giảm nhạy cảm với insulin...6
1.4.2. Tăng insulin máu...6
1.4.3. Nồng độ glucose mỏu lỳc đúi giảm...7
1.5.SINH Lí BỆNH CỦA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ...8
1.5.1. Bài tiết hormon trong thời kỳ mang thai...8
1.5.2. Các giai đoạn thai kỳ và ảnh hưởng của tăng glucose mỏu lờn sự phát triển của thai nhi...10
1.6. Yếu tố nguy cơ đối với ĐTĐTK...10
1.7. Hậu quả của ĐTĐTK...15
1.7.1. Hậu quả đối với mẹ...15
1.7.2. Hậu quả đối với thai nhi và trẻ sơ sinh...19
1.8. CHẨN ĐOÁN ...22
1.9. ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐTĐTK...23
1.9.1. Mục tiêu đường máu:...23
1.9.2. Chế độ ăn:...23
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...25
2.1. Đối tượng nghiên cứu...25
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu...26
2.2.1. Thời gian nghiên cứu...26
2.2.2. Địa điểm nghiên cứu...26
- Bệnh viện Phụ Sản Trung ương...26
2.3. Phương pháp nghiên cứu...26
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu...26
2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu:...26
2.3.3. Kỷ thuật lấy mẫu...27
2.3.4. Quy trình nghiên cứu...27
2.3.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu (biến số nghiên cứu)...28
2.3.6. Công cụ, phương tiện và trang thiết bị cho thu thập số liệu nghiên cứu...28
2.4. Xử lý và phân tích số liệu...29
DỰ KIẾN KẾT QUẢ...29
3.1. Một số đặc điểm của nhóm nghiên cứu:...30
3.1.1. Tuổi: ...30 3.1.2.Nghề nghiệp:...31 3.1.3. Địa dư:...31 3.1.4. Số lần mang thai...31 3.2. Đặc điểm lâm sàng:...32 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng...34
3.4. Tỷ lệ ĐTĐTK trong nhóm thai phụ có yếu tố nguy cơ cao...35
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...36
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...37 KIẾN NGHỊ...38 TÀI LIỆU THAM KHẢO...39