- Đối tượng được chọn vào nghiên cứu là các thai phụ đến khám thai tại bệnh viện Phụ Sản Trung ương trong thời gian 01/01/2010-30/-6/2010 được tìm hiểu các yếu tố nguy cơ theo phân loại của hội nghị quốc tế lần thứ 4 về ĐTĐTK tại Mỹ.
Bảng 2.1 : Phõn loại nhúm nguy cơ và khuyến cáo sàng lọc ĐTĐTK của HNQT lần thứ tư về ĐTĐTK[47]
Nguy cơ Đặc điểm Khuyến cáo sàng lọc
Nhóm nguy cơ cao
Có một hoặc nhiều hơn các yếu tố sau: - Thừa cân, béo phì trước khi mang thai - Trong gia đình có người bị ĐTĐ - Tiền sử ĐTĐTK
- Tiền sử đẻ con to ≥ 4000g - Đường niệu dương tính
Sử dụng test sàng lọc từ lần đầu tiên đến khám thai , nếu không bị ĐTĐTK thì nhắc lại vào tuần thứ 24 -28 của thai kỳ.
Nhóm nguy cơ trung bình
Không có các đặc điểm của nhóm nguy cơ cao và nguy cơ thấp
Trong thời gian từ tuần thứ 24 - 28 của thai kỳ. Nhóm nguy cơ thấp Có tất cả các đặc điểm sau: -Thuộc chủng tộc mà tỉ lệ ĐTĐTK rất thấp : người da đen, thổ dân châu Mỹ, dân đảo Thái Bình Dương.
-Trong gia đình không có ai bị ĐTĐ -Tuổi < 25.
-Cân nặng trước mang thai và tăng cân trong quá trình mang thai là bình thường (9-12kg).
-Không có tiền sử ĐTĐTK. -Không có tiền sử sản khoa xấu.
Không cần làm nghiệm pháp sàng lọc
Bảng 2.2: Đánh giá chỉ số BMI theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới đề nghị cho khu vực Châu Á -Thái Bình Dương tháng 2/2000[67]
Xếp loại BMI
Gầy <18,5
Bình thường 18,5-22,9
Thừa cân và béo phì ≥23,0
Tiêu chuẩn loại trừ
Loại trừ khỏi nghiên cứu các thai phụ nếu có một trong các yếu tố sau đây: - Đã được chẩn đoán ĐTĐ từ trước khi có thai.
- Đang mắc các bệnh có ảnh hưởng đến chuyển hoá đường: Cường giáp, Suy giáp, Cushing, U tuỷ thượng thận, hội chứng Conn, to đầu chi, bệnh lý gan, suy thận.
- Đang sử dụng các thuốc ảnh hưởng đến chuyển hoá đường: Corticoide, Salbutamol, thuốc chẹn giao cảm, lợi tiểu nhóm thiazide.
- Đang mắc các bệnh cấp tính: nhiễm khuẩn, lao phổi... - Các thai phụ không đồng ý tham gia nghiên cứu.
- Các thai phụ đã được chẩn đoán ĐTĐTK từ nơi khác chuyển đến.