trong điều trị ung thư thực quản:
6.1. Một số nghiờn cứu về phẫu thuật và xạ trị trong ung thư thực quản:
- Theo Phạm Đức Huấn (2002) sống thờm mọi giai đoạn sau 1, 2, 5 năm là 77%, 34,3% và 10,2 % [9] .
- Theo nghiờn cứu của Hàn Thanh Bỡnh tỉ lệ sống 2 năm sau xạ trị đơn thuần là 9,33% [2].
6.2. Một số nghiờn cứu hoỏ xạ trị đồng thơỡ trong điều trị UTTQ trờn thế giới: giới:
- Sischy và cộng sự trong thử nghiệm ECOG năm 1990 so sỏnh hai nhúm hoỏ xạ trị đồng thời 5 FU- Cisplatin + xạ trị 64 Gy và xạ trị đơn thuần 60 - 66 Gy trờn 62 bệnh nhõn khụng mổ được. Kết quả cho thời gian sống thờm trung bỡnh giữa hai nhúm là 14,9 và 9 thỏng, cao hơn một cỏch cú ý nghĩa trong nhúm hoỏ xạ trị đồng thời. Tỷ lệ sống sau hai năm là 30 % và 12 %, khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ [35] .
- Coia và cộng sự (1991) điều trị phối hợp 5 FU- Mytomycin đồng thời với tia xạ 50- 60 Gy cho 57 bệnh nhõn giai đoạn I, II và 33 bệnh nhõn giai đoạn III, IV. Tỷ lệ sống thờm 5 năm ở cỏc bệnh nhõn giai đoạn I, II là 18% [40] .
- Theo Herskovic và cộng sự (1992) trong thử nghiệm RTOG 85- 01. So sỏnh phỏc đồ hoỏ xạ trị đồng thời 4 chu kỳ 5 FU 1000 mg/m2 da x 4 ngày, Cisplatin 75 mg/m2 da ngày 1 phối hợp xạ trị 50 Gy đưa vào cựng hoỏ trị từ ngày 1 và nhúm xạ trị đơn thuần liều 64 Gy. Kết quả sống thờm 2, 3 năm cao hơn cú ý nghĩa trong nhúm hoỏ xạ trị đồng thời 38%, 31% so với 10%, 0% trong nhúm xạ trị đơn thuần. Ngoài ra tỷ lệ tỏi phỏt tại chỗ và di căn xa trong nhúm hoỏ xạ trị phối hợp đồng thời cũng cao hơn cú ý nghĩa thống kờ [36] .
- Roff nghiờn cứu ở 117 bn UTTQ điều trị hoặc Cis - 5 FU hoặc Paclitaxel phối hợp Cis 5 FU + tia xạ thỡ tỷ lệ sống sau 3 năm là 39% ở nhúm điều trị Cis 5 FU so với 42% bn điều trị Paclitaxel Cis 5 FU.
- Theo nghiờn cứu của Kaoru Ishida và CS : gồm 60 BN giai đoạn T4N1, được nghiờn cứu từ thỏng 3/1996 đến thỏng 4/1998. Điều trị Cis-5FU ( Cis 70mg/m2, 5FU 1000mg/m2), tia xạ đồng thời liều 60Gy. Tỉ lệ sống trung bỡnh là 10,16 thỏng và sống sau 2 năm là 31,5% [24].
- Theo nghiờn cứu của Zenone và CS: gồm 55 BN giai đoạn III, điều trị Cis-5FU và tia xạ đồng thời liều 64Gy. Thời gian sống trung bỡnh là 18 thỏng, tỉ lệ sống sau 3 năm là 37% [55].
KẾT LUẬN:
Điều trị UTTQ hiện nay đó cú những tiến bộ đỏng kể so với những thập niờn trước. Việc lựa chọn phương phỏp điều trị căn cứ vào: giai đoạn bệnh, thể trạng chung của bệnh nhõn. Đối với những bệnh nhõn ở giai đoạn I, II điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật. Đối với những bệnh nhõn ở giai đoạn III, IV khụng cũn khả năng phẫu thuật, phương phỏp điều trị là húa trị kết hợp với xạ trị đõy là xu thế chung hiện nay. Dự bệnh nhõn ở giai đoạn nào và lựa chọn phương phỏp điều trị nào, thỡ mục tiờu chung đều là: thời gian sống thờm lõu nhất và biến chứng thấp nhất.