-Cần tư vấn kỹ cho bệnh nhân và người nhà về lợi ích, nguy cơ và phí tổn của điều trị. Làm cho bệnh nhân nhận thức được tầm quan trọng của tuân thủ điều trị, biết trước một số tác dụng phụ thường gặp trong quá trình điều trị (IIA).
-Khuyến cáo bệnh nhân đọc và ký vào tờ “thơng tin hướng dẫn dành cho bệnh nhân VGV C”- do Hội Gan Mật VN thơng qua là tốt nhất (IIB).
-Khuyên bệnh nhân hạn chế uống bia, rượu trong thời gian điều trị và lâu dài sau này.
-Khuyến cáo chế độ vận động thể lực và tiết thực giúp giảm cân đối với bệnh nhân thừa cân và béo phì (IIB).
Bệnh nhân cần thơng báo cho bác sĩ biết về các điều trị đơng – tây y đã và đang dùng (Sylimarine, BDD, diệp hạ châu, linh chi, cà gai leo…), kể cả corticoid, statin, thuốc kháng lao v.v…(IIIB)
Khuyến cáo tiêm chủng vắc xin viêm gan A và B (IIB). Tránh lạm dụng các thuốc an thần, acetaminophen…(IIA)
Khám nội khoa tồn diện sàng lọc các bệnh như trầm cảm, suy thận, suy tim, xơ gan mất bù… và thai nghén…(IIA)
Điều trị VGV C cấp
1 Mục tiêu điều trị:Mục tiêu quan trọng nhất của viêm gan siêu vi C cấp là ngăn chặn bệnh tiến triển thành viêm gan mạn (I A)
2. Khi nào nên điều trị: Các bệnh nhân viêm gan siêu vi C cấp, một khi đã được chẩn đốn xác định thì nên được xem xét điều trị sớm trì hỗn (khơng cĩ nghĩa là điều trị ngay) để ngăn ngừa chuyển sang mạn tính.
Cĩ thể cân nhắc trì hỗn sau 8-16 tuần để chờ sự lui bệnh tự phát đối với nhĩm bệnh nhân cĩ triệu chứng, giới nữ và khơng phải genotype 1(?), cĩ typ gen tốt ở vùng IL28B (IIA).
3. Phương tiện điều trị: Cả Interferon thơng thường (liều cao) và Peginterferon đều cĩ thể được chỉ định trong điều trị viêm gan C cấp (II A).
Ngược lại, Ribavirine khơng cĩ ích lợi và khơng cần thiết chỉ định trong điều trị viêm gan C cấp (IIB).
4.4 Thời gian điều trị: Thời gian điều trị tối ưu của viêm gan C cấp là 24 tuần đối với genotype 1 và 12 tuần đối với genotype 2,3 (IA).
Riêng các bệnh nhân đồng nhiễm HCV/HIV nên được điều trị trong 24 tuần (II B).
Điều trị VGV C mạn với cơng thức chuẩn.
Mục tiêu điều trị VGV C mạn:
Mục tiêu chính: đạt được đáp ứng siêu vi bền vững (SVR), từ đĩ làm giảm các biến chứng liên quan đến viêm gan xơ gan, suy gan kể cả ung thư biểu mơ tế bào gan.
Mục tiêu thứ yếu: cải thiện về hĩa sinh và mơ bệnh học, mục tiêu này cũng rất quan trọng vì gĩp phần thay đổi diễn biến về lâm sàng và ngăn ngừa biến chứng