B N: ệnh nhân
2.2.2. Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu
- Kỹ thuật: Bệnh nhân được thăm khám, chẩn đoán ĐTĐ. Nếu nghi ngờ bệnh nhân có THK thì được chụp XQ khớp gối và đánh giá mức độ THK gối bằng bảng điểm WOMAC.
- Công cụ: + Bệnh án nghiên cứu
+ Xét nghiệm XQ khớp gối, các xét nghiệm sinh hóa, công thức máu làm tại các phòng xét nghiệm bệnh viện Bạch Mai
2.2.3. Các bước tiến hành.
Thu thập số liệu:
nghiên cứu thống nhất (phụ lục).
- Tuổi, giới, trình độ học vấn, thời gian bị bệnh ĐTĐ - Các triệu chứng thoái hóa khớp.
- Đo chiều cao, cân nặng, vòng bụng, vòng mông. - Tính chỉ số khối cơ thể BMI
BMI được tính theo công thức của Kaup: BMI = P/h2
Trong đó BMI: chỉ số khối cơ thể (kg/m2) P: cân nặng, được tính bằng kilogam h: chiều cao, được tính bằng mét
+ Phân loại mức độ gầy - béo theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới dành cho cộng đồng người châu Á (IDI & WPRO) năm 2000
Thiếu cân: BMI<18,5 kg/m2
Bình thường: 18,5≤ BMI<23 kg/m2
Thừa cân: 23≤ BMI<25 kg/m2
Béo phì độ I: 25≤ BMI <30 kg/m2
Béo phì độ II: 30 ≤ BMI < 40 kg/m2
Béo phì độ III: BMI ≥ 40 kg/m2
- Đo HA:
- Các XN sinh hóa: Glucose đói, Glucose sau ăn, HbA1c, Bilan lipid máu, Chức năng thận: Ure, Creatinin, Protein niệu.
- Công thức máu: Bạch cầu, máu lắng. - Điện tâm đồ.
- X quang khớp gối 2 bên: Với các bệnh nhân có nghi ngờ THK gối. - Đánh giá lâm sàng mức độ THK bằng bảng điểm WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) bao gồm có các thông số sau:
WOMAC A: Đánh giá mức độ đau. Đau xuất hiện khi làm các hoạt động sau:
1. Đi bộ
2. Leo cầu thang 3. Đau về đêm
4. Khi nghỉ ngơi (nằm hoặc ngồi)
5. Khi đứng (có chịu lực của trọng lượng cơ thể). WOMAC B: Đánh giá biểu hiện cứng khớp.
Cứng khớp trong các tình huống sau; 1. Cứng khớp buổi sáng.
2. Cứng khớp vào cuối ngày.
WOMAC C: Đánh giá chức năng vận động.
Đánh giá mức độ ảnh hưởng tới các hoạt động sau: 1. Khi xuống cầu thang.
2. Khi lên cầu thang.
3. Thay đổi tư thế từ ngồi sang đứng. 4. Đứng
5. Cúi
6. Đi bộ trên đường bằng. 7. Lên hoặc xuống ô tô. 8. Đi mua sắm.
9. Đi tất.
10.Dậy bước ra khỏi giường. 11.Khi cởi tất.
12. Nằm trên giường. 13.Đang ngồi.
14. Khi đi vệ sinh (đứng lên hoặc ngồi xuống khi đi vệ sinh). 15. Làm việc nhà (công việc nặng)
17. Khi thay đồ để tắm và vệ sinh. Thang điểm được đánh giá như sau:
Lượng giá Điểm
Không 0
Nhẹ 1
Vừa 2
Nặng 3
Rất nặng 4
Đánh giá: Tổng điểm WOMAC: - Điểm tối thiểu: 0 - Điểm tối đa: 96 WOMAC A: Đau
- Điểm đau tối thiểu: 0 - Điểm đau tối đa: 20 WOMAC B: Cứng khớp
- Điểm cứng khớp tối thiểu: 0 - Điểm cứng khớp tối đa:8 WOMAC C: Chứng năng vận động
- Điểm chức năng vận động tối thiểu: 0 - Điểm chức năng vận động tối đa: 68